怎样正确认识前列腺增大？

退休干部老徐69岁和年轻小伙小王29岁两人都是最近体检发现前列腺增大，很担心，于是前来男科门诊来咨询就诊，希望能够得到治疗。

老徐是退休老干部，平时喜欢看书、看报，锻炼的不是很多，今年单位正常体检，通过肛诊和B超发现前列腺体积比较大，于是前来男科门诊就诊。

小王在当地做销售时间有10来年了，每天披星戴月，终于是有了一定经济基础，和心怡对象终成眷属，结婚两年了，准备要孩子，在做孕前体检B超时发现前列腺比正常的要大，于是前来男科门诊就诊。

B超显示都是前列腺增大，老徐和小王是不是同一种疾病，接下来该怎么处理呢，本文就此作简要阐述。

解析：

前列腺增大与前列腺增生(俗称前列腺肥大)不同，有些男性即使没有到50岁，也还是会出现前列腺体积增大，一般是单位体检出来的，本身无明显不适，也有一部分人是因为前列腺炎就诊查出来的，因为前列腺发炎时，会导致前列腺充血水肿，可以发现前列腺体积增大。

前列腺是男性特有的附属性腺之一，它形状和大小如栗子一样，位于盆腔底部，包绕着尿道;上面与膀胱相贴，下面抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此医生可以通过直肠检查前列腺，或者经直肠进行B超检查。

正常生理情况下，男性前列腺在青春期前，缓慢生长;青春期后，生长速度加快，25岁左右发育至顶峰，30~45岁间体积比较恒定;45~50岁以后，由于老年后导致内分泌激素的分泌紊乱等原因，前列腺开始逐步增生，体积也逐渐增大。一般50岁以后，这种由于老年生理性退行性改变引起的增生，称为良性前列腺增生症。据统计，男性50岁时前列腺增生发生率40％左右，随年龄逐步增加，到90岁可达到100％。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状;另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状，严重时还可出现血尿，甚至尿液无法排出(尿潴留)。此时，前列腺指诊或B超均可发现前列腺体积增大，中央沟变浅或消失。

与前列腺增生症不同，病理情况下，即使没有到50岁，也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性，前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血水肿，B超下可发现前列腺体积增大，有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状，但也可能没有任何症状。一般来说如果没有前列腺炎的这些症状，我们多考虑是无症状性前列腺炎，可以暂时无需用药物治疗，只需要从生活方式上面进行调节，比如不要久坐、不绎尿、规律排精等，如果有尿频、尿急、尿痛这些症状，进一步检查可以出现前列腺指诊体积稍大、压痛，前列腺液检查白细胞增多、卵磷脂小体减少，酸碱度发生改变等，严重时可能引起精子质量下降，就要考虑是前列腺炎。

所以，老年男性老徐和青年男性小王虽然B超检查都可以报告前列腺增大，但发病年龄、临床表现、其他详细检查结果都不完全相同，疾病诊断也是不同的，前者一般属于前列腺增生症，后者更多属于前列腺炎。

治疗预后方面，两者也不相同。前列腺增生症，临床症状轻微或体积较小着可以等待性观察，定期复查前列腺B超、指诊;较重者，可以采用口服药物治疗，但药物大多只能缓解症状，有一定缩小前列腺体积作用;严重者，则需要前列腺电切手术等方法治疗。前列腺增生病程较缓慢，在对症治疗，定期随访基础上，症状可以得到控制，病情会比较稳定;前列腺炎治疗以药物治疗为主，如果是细菌性的就要考虑使用抗生素，如果是无菌性的就不能滥用抗生素，选用植物制剂、a受体阻滞剂、中医中药，同时配合塞肛、灌肠等外用方法，一般来说预后就好，多数都能明显改善其临床不适症状。

前列腺增生症及前列腺炎，在生活调理方面共同之处是，都要注意减少久坐和骑车，禁食辛辣和饮酒，不憋尿，多饮水，避免着凉，