治疗肝癌肝移植术后局部复发、转移的新方法

肝移植术后的肿瘤复发、转移是最常见的问题，也是影响患者生存的重要因素。医学界认为肝移植术后肝癌复发、转移的主要原因是术后门静脉系统内微循环转移灶或癌栓、肿瘤细胞脱落后，经门静脉引起血行性肝外播散。同时，肝移植术后不可缺少的免疫抑制药物的使用则进一步加速了肿瘤的生长和播散。目前，尚无确切有效的方法用以治疗这类复发、转移的肿瘤病灶。虽然肝动脉化疗栓塞（TACE）、放疗（RT）、射频消融（RFA）等治疗均对肝脏移植术后肝癌复发、转移有一定疗效，但由于这些方法多为侵入性治疗，易出现各种合并症。

相对上述治疗方式而言，高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）又名海扶刀，是一种近乎于无创的治疗方法，已应用于子宫肌瘤、乳腺良恶性肿瘤、肝癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤等多种良恶性肿瘤的治疗领域。它的治疗原理主要包括：①热效应。HIFU聚焦的超声束能在焦点达到很高的声强，使声能迅速被组织吸收并转化为热能，在局部瞬间产生65 ℃以上的高温，照射时间不足1秒即可使肿瘤细胞发生凝固性坏死而达到热消融之目的。②机械效应。机体内受到超声波作用的组织细胞分子结构发生高频振荡，强烈变化的力学作用即机械效应引起细胞溶解、功能改变、DNA大分子降解及蛋白质变性，并可造成细胞间黏滞系数降低，使细胞分离、脱落。③空化效应。超声波强度较高时，声压幅值很大，正负压交替出现，组织内部微小气泡在这种正负压力作用下发生压缩、膨胀而破裂，引起能量释放及局部温度瞬时升高而导致细胞坏死。而且HIFU治疗时不会损伤周围的正常组织，是一种非侵入性、具有巨大潜力的治疗肿瘤和一些非肿瘤疾病的有效手段。它能完整“切除”肿瘤，达到局部手术切除的效果而不出现传统手术的并发症（如出血、失血、感染、创口瘢痕形成等），并可反复多次治疗。同时，HIFU治疗还具有良好的免疫调节作用。