夹层动脉瘤有什么表现？

高血压病被称为世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，尤其是中年男性高血压患者要提防夹层动脉瘤。据报告，我国高血压发病率呈现两个特点：一是年轻化趋势升高，二是不稳定高血压患者增多，这就更易于导致夹层动脉瘤的发生，这也是我国夹层动脉瘤发病率明显上升的主要原因。

夹层动脉瘤主要好发于45～60岁的中老年人，男女之比约3：1。据统计，80％～90％的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10～15年的高血压病史。血压持续升高时会进一步促进主动脉粥样硬化的发生和发展，而严重的粥样硬化斑块又会加剧主动脉中膜的退变和破坏。在主动脉退变的基础上，高压血流不断冲击动脉壁，最终导致内、中膜的撕裂和夹层动脉瘤的形成。

高血压在大多数夹层动脉瘤的发病中起着最直接的致病作用，夹层动脉瘤是高血压威胁生命的无声杀手，表现为：

缺血和压迫表现：

发生夹层动脉瘤时，常常会影响主动脉分支血管的供血，包括大脑、心脏、肠管、肾脏、四肢等，可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、便血、少尿、肢体无脉、脉弱或疼痛等。此外，瘤体和血肿还可压迫邻近脏器，出现相应的压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、哮喘等。

胸背痛：

90％的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病（内膜撕裂）时，会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。疼痛像刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射，患者常常烦躁不安，大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

夹层动脉瘤破裂：

夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血，约有一半的患者在发病的急性期即死亡；而从急性期幸存下来、进入慢性期的患者也往往最终死于夹层动脉瘤破裂。因此，夹层动脉瘤往往被称为人体内的“不定时炸弹”。

由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较高，且无前兆，不少患者一发病就在两三分钟内猝死，无法实施抢救。因此，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到医院做全面的检查。目前，通过CT、磁共振和彩超都可进行无创检查。需要警惕的是，胸主动脉夹层动脉瘤常常被误诊，主要是由于患者出现胸痛，没有把它当回事，也不做相关检查，最后被误诊为心梗或心绞痛，等到发病时再去诊治，已无力回天。因此，提醒中年高血压患者，日常生活中如果有剧烈的胸腹背部疼痛、难以控制的高血压，一定要到医院做相关的检查，以免被误诊。

目前尚无治疗夹层动脉瘤的有效药物，手术是预防夹层动脉瘤破裂的唯一有效方法。腔内隔绝术是治疗胸主动脉夹层动脉瘤的最好方法，被誉为胸主动脉夹层动脉瘤手术治疗史上的革命，许多医院已开展这种手术，成功率很高，患者痛苦也小。