血脂的基本知识

血清脂质和脂蛋白检测是作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标。目前大家去医院常做的检查包括：

一、总胆固醇测定

胆固醇(CHO)是脂质的组成成分之一。胆固醇中70％为胆固醇酯、30％为游离胆固醇，总称为总胆固醇(TC)。

血清TC水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响。测定TC常作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗效观察的参考指标。

TC增高常见于：

1、动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；

2、各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等；

3、长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等；

4、应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等；

5、甲状腺功能亢进症；

6、严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性肝坏死；

7、贫血、营养不良和恶性肿瘤等；

8、应用某些药物，如雌激素、甲状腺素、钙拮抗剂等。

二、甘油三酯测定(TG)

血清TG受生活习惯、饮食和年龄的影响，在个体内和个体间的波动较大。由于TG的半衰期短，进食高脂、高糖和高热量饮食后，外源性TG可明显增高。因此，必须在空腹12-16小时候静脉采集TG测定标本，以排除和减少饮食的影响。

TG增高见于：

1、冠心病。

2、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。

TG减低见于：

1、 低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症；

2、严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症。

三、血清脂蛋白测定

脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式，检查脂蛋白可以了解血脂的质与量。

超高速离心法根据密度不同将脂蛋白分为：

1、乳糜微粒(CM)；

2、极低密度脂蛋白(VLDL)；

3、低密度脂蛋白(LDL)；

4、高密度脂蛋白(HDL)；

5、极低密度脂蛋白的代谢产物中间密度脂蛋白(IDL)。

(1)高密度脂蛋白测定

HDL增高：HDL增高 对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。绝经前女性HDL水平较高，其冠心病患病率较男性和绝经后女性为低。慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。HDL减低：动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。

(2)低密度脂蛋白测定

LDL增高：判断发生冠心病的危险性。LDL是动脉粥样硬化的危险因子，LDL水平增高与冠心病发生呈正相关。其他：遗传性高脂血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等。LDL减低：常见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食和运动等。