漏斗胸、鸡胸可以微创手术

问：小儿漏斗胸、鸡胸是一种什么样的疾病?

答：漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。鸡胸则相反，胸骨下段向外凸出。

问：漏斗胸是什么原因造成的?

答：漏斗胸的病因目前有以下三个方面的学说：其中之一认为在生长发育过程中胸骨受到了隔肌的牵拉，逐渐加重就形成了漏斗胸。另外一种说法是由于两侧肋骨过度生长，把胸骨向后压导致了漏斗胸的形成。现在的研究认为漏斗胸是有一定遗传因素的。

问：漏斗胸、鸡胸是由于缺钙造成的吗?

答：漏斗胸不是由于缺钙造成的。

问：有些什么危害，影响寿命吗?

答：由于漏斗胸患者心电图的改变是由于胸骨向后压造成的，因此吃药、打针是没有效果的，只能通过手术解决问题。目前还没有理论认为漏斗胸对寿命长短有影响，但是由于胸骨压迫心脏和肺，从长远来看会影响到心脏和肺的功能，以至于引起其它疾病，也会不同程度影响到孩子的学习和社会生活。鸡胸主要是影响外观，使患者的社会心理受到影响。

问：目前有什么先进的方法治疗?

答：我们要介绍的是一种在胸腔镜监视下的一种微创手术，这种手术是从1998年开始由一个美国医生首先发明的，然后很快就风靡了全球。如图首先在两侧胸壁的最高点和中间的最低点做标记，这三点连成的线也就是钢板走的路径，然后在两侧的侧胸壁切一个2-4厘米的切口。如图要根据孩子年龄大小、胸廓的宽窄来选择不同型号的钢板。

手术过程中还要根据孩子胸廓的形状来调整钢板弧度。然后通过小切口把胸腔镜送到胸腔，在胸腔镜的监视下把钢板安全地、准确地送到胸骨就可以把胸骨抬起来了。在此基础上，我们发明了鸡胸矫治术，方法更简单、安全，首先在胸骨最高点及两侧腋中线的相应肋间交点做标记，这三点连成的线也就是钢板走的路径，然后在两侧的侧标记点为中心的胸壁切一个2-3厘米的切口，游离该部位的上下两条肋骨，肋床完全游离。根据孩子年龄大小、胸廓的宽窄来选择不同型号的钢板。手术过程中还要根据孩子胸廓的形状来调整钢板弧度。

然后通过小切口把把钢板安全地、准确地送到胸骨前标记点然后穿通到对侧标记点，将两头埋于肋骨后肋床处固定，就可以把胸骨下压，矫正鸡胸。

问：这种手术有什么优势?

答：新方法与传统手术方法相比主要有三个明显的优点1、伤口小而且不需要游离胸大肌，胸骨和肋骨都不需要切断，创伤小因此恢复起来也很快。2、如图可以看出这种新方法是很美观的。3、新方法操作时间短，一般在30-40分钟左右就可以结束，而传统方法一般都需要3个小时甚至更长时间。

问：手术后会有什么不适?

答：新方法用钢板来抬举或下压胸骨，需要2年以后拔出的。术后2周之内孩子会有一些不适应，从我们的经验看术后3-4周学龄孩子就可以骑车上学了。

问：手术前需要做哪些准备?

答：漏斗胸手术需要选择全麻，因此术前需要做一些常规检查如胸廓CT三维成像，另外还应该了解一下心脏功能。漏斗胸对心肺功能的影响越严重越需要尽早治疗。

问：漏斗胸的最佳治疗时期是什么时候?

答：漏斗胸手术本身是一个择期的成形手术，国际上目前最小的手术患者是3岁，最大的手术患者是20岁。一般来说最好的治疗时期应该是学龄期(6-7岁)。鸡胸则不限年龄。

问： 我孩子今年5岁，出生4个月的时候发现患有漏斗胸，一直吃补钙的药品，现在他可以做微创手术吗?

答：5岁应该是一个很好的治疗年龄，建议马上采取微创手术进行治疗。没有必要针对漏斗胸进行补钙。

问： 请问专家漏斗胸和鸡胸有什么区别?

答：鸡胸是向前凸，而漏斗胸是向后凹陷的，外观很容易区分。

问： 请问微创方法治疗漏斗胸、鸡胸住院需多久?用不用输血?

答：一般住院时间在一周左右就可以出院了。由于创伤很小是不需要输血的。

问： 请问术后在护理孩子方面有什么需要注意的问题?

答：术后3个月之内要遵医嘱定期复查，还应该定期寄几张外观照片。对于术前有心电图和超声心动异常的孩子半年后应该做相关检查。

问：钢板什么时候能拆除?

2-3年后，患者畸形矫正，就可拆除钢板，部分特殊(如不对称畸形矫治术后、需两条钢板固定的疑难病例)患者可达5年。

问：随着年龄增大，钢板会限制胸廓生长吗?

不会，术中已充分考虑到生长发育问题，钢板的固定是可滑动的。