多西环素治疗解脲支原体疗效观察

多西环素是治疗解脲支原体感染的有效药物，但目前临床上关于多西环素治疗的疗程问题各家报道不一，笔者就此设计了本研究，探讨多西环素治疗解脲支原体的最佳疗程。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例解脲支原体感染的患者均来自福建医科大学附属三明第一医院及福建中医药大学附属三明第三医院两家医院专科门诊，年龄21～46岁，平均25.8岁，其中男69例，女31例。

1.2诊断标准：男性患者标本采集参考《三种取样方法对男性衣原体感染阳性率检出情况多中心观察》[1]，女性患者取阴道分泌物送检，标本均采用解脲支原体PCR试剂盒检验, 其中PCR检测结果阳性诊断为解脲支原体感染。

1.3 试验方法：所有患者均口服多西环素0.1g，bid，首剂加倍，于治疗1周后取标本行PCR检测，结果阴性者结束治疗，阳性者继续原方案治疗1周并于2周后取标本送检，阴性者结束治疗，阳性者继续第3周治疗并于3周结束后于PCR复查。停药4周后，对所有患者予PCR复查。

1.4 疗效标准：参考《中西医结合治疗精液支原体感染40例疗效观察》[2]制定，PCR检测解脲支原体阴性为有效；阳性为无效。

2 结果 见表1

表1 疗效观察（例）

项目 N 阴性 阳性 总治愈率 复发 复发率％

治疗1周后 100 8 92 8.00％ 7 87.5％

治疗2周后 92 53 39 61.00％ 18 33.96％

治疗3周后 39 35 4 96.00％ 3 8.57％

注：总治愈率为所有PCR转阴性者例数与总例数比值； 复发率为本疗程治疗患者PCR转阴后复查又为阳性者例数与本疗程治疗患者PCR转阴例数比值。

3 讨论：多西环素属于四环素类广谱抗生素，对多数革兰阳性菌与阴性菌有抑制，高浓度时有杀菌作用，并能抑制立克次体、沙眼衣原体及支原体等。其药理机制是与细菌核蛋白体30S亚单位，在A单位特异性结合，阻止aa-tRNA在该位置上的链接，阻止肽链的增长和支原体蛋白质的合成，从而抑制细菌、支原体的生长[3]。多西环素口服吸收良好，约93％，蛋白结合率达93％，半衰期为12-20h，42％药物可自尿液回收。笔者查阅了近10年来多西环素临床应用的相关文献报道，其中对于治疗疗程多为7天至15天，且多无复发情况的相关观察报道。本研究结果提示：多西环素3周疗程的疗效最佳且复发率最低，进一步证实了多西环素为浓度依赖性抗生素，而1周、2周疗程因药物作用浓度的持续时间不足，治愈率低且复发率高。