防治关节病 提高生活质量

中国人聚餐交际，颇多讲究人情，酒总是聚会上少不了的老友，情到深处一口闷，不喝不给别人面子，喝多伤身子，在众多cheer（干杯）声中，不知不觉，数杯已经下肚。普通人如此，医生也无法免“俗”。

任何东西，讲究个适量。平时偶尔饮几小杯，舒缓心情，讲个生活品质，娱乐休闲一把也未尝不可。但是，如果过量饮酒，则容易诱发股骨头坏死。”史占军指出。有数据显示，成人累积饮用150 L 纯酒精( 每周累计饮酒400 mL)易引起股骨头坏死。在我国，更换人工髋关节的最多病症是成人股骨头坏死和骨性关节炎，而股骨头坏死多发于男性病人。长期大量饮酒，可造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高，血液越来越黏糊，血流速度减缓，出现血管堵塞，造成骨坏死。

大部分股骨头坏死病人被发现时病情已经较严重。因为该病的早期症状不明显，疼痛相对比较轻微，对生活影响不是很大。于是很多人认为这只是扭伤而已，没有去医院检查。即便是做检查，早期X光片也不能发现问题。”磁共振检查是目前能早期发现股骨头坏死的一个重要手段。因此建议那些长期饮酒、以及曾经出现外伤的人，如果感觉不明原因的髋部疼痛，最好去医院查明原因。生活质量最重要，手术年龄不是大问题,关节置换的最佳年龄是60-65岁。从人工关节使用年限和人的寿命来看， 60岁以后再换人工关节比较合适，太年轻的人换人工关节，可能在晚年需要再做一次手术更换年久“报废”的人工关节。

但是，这是否意味着年轻人就不要做关节置换手术？这关乎个人理念，人活着不能等老了后再去在乎生活质量吧。

例如，人工关节可以在体内使用的时间是25-30年（90％的病人），如果一个20来岁的年轻人患了强直性脊柱炎需要做关节置换，难道真的要因为几十年后可能的手术而一直忍耐各种疼痛与不便直到60岁吗？

对于20多岁的年轻人，如果年轻时生活质量不好，等到老了才想着提高生活质量，不现实。虽然等到60岁的时候做手术最适合，但是被动等待并非上策。

另外，现在的手术技术和人工关节的质量都在不断提高，使用年限在不断延长，对年轻的病人来说，如果使用合适的人工关节比如陶瓷摩擦面的关节，或许这辈子也不用再次手术更换了，何不先好好珍惜和过好年轻时期的生活.

而对于老年人来说，“不要认为花钱换关节是对家人造成太大拖累。其实，在生活上对家人造成拖累才是最大的拖累。能够让家人不用担心你的身体，这才能让家人更好的放心工作。事实上，在是否选择手术的问题上，医生首先会考虑病人的需要。如果病人的目的只单纯要求不痛，那可以考虑不做手术，病人只要呆在床上不动关节就不会太痛了，但是如果要求高质量的生活，想要不拖累家里甚至对家庭继续有所贡献比如买买菜洗洗衣服什么的，还是会建议手术。这也是手术的最终目的：减轻疼痛，提高生活质量。

据史占军介绍，现在基本都能做到无痛手术，手术前进行超前镇痛，可避免中枢神经过度兴奋，明显降低甚至消除周围组织损伤后的中枢致敏作用，术后镇痛药用量也可以减少。

无论是髋还是膝关节置换手术，病人一般来说术后48小时内即可下地练习走路了。“现在，基本没有病人抱怨手术疼痛忍受不了，但倒退到十年前，这种情况还是很多的。膝关节保健要减肥，运动方式有讲究膝关节骨性关节炎最多见于女性老年病人，谈及如何保护好膝关节，预防关节毛病，史占军表示，很重要的一点就是减肥。一个本身体重80斤的人，长到120斤，那就相当于每天背着40斤东西走路，天天干重体力活 ，关节磨损能不大么。

他坦言，自己以前也减过肥 。“曾经最重的时候85公斤，最后减到过75的样子 。减肥不是一天的事，是个长期任务，减肥不可以不吃东西，不吃东西绝对不行，当然，饿了就吃，肥也是减不下来的。减肥离不开运动，可是，选择适当的运动方式很重要。少爬山多游泳多走路是最好的运动方式。

很多人热爱爬山，但是 有资料显示上山和下山时，膝关节的负重分别是体重的3倍和7倍。曾经遇到一位病人，才40岁左右，但是关节检查令人大吃一惊，两个膝关节磨损情况十分严重，究其原因，原来这位病人是狂热的爬山爱好者，爬山如同吃饭睡觉，是每天必修课。建议登山爱好者们尤其是老年人尽量避免走比较陡峭的坡路和多级台阶，选择稍平缓的道路，慢慢爬，也可手扶墙或栏杆，或者使用手杖，等双脚在同一个台阶后再迈下一步。