长斑让人烦，黄褐斑更是让人头疼不已，关于黄褐斑你了解多少呢?今天就来一起看看吧!
黄褐斑
黄褐斑又名肝斑，是一种常见的发生于面部的后天性色素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。中青年女性多见。病程慢性，无明显自觉症状。病情有一定季节性，夏重冬轻。色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20％以上。
典型症状
好发于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。无自觉症状，慢性经过，日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。
根据颜面部出现黄褐色斑，妇女多发，无自觉症的特点，本病易于诊断。
1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名蝴蝶斑。
2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。
3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。
4、经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现妊娠斑，也属于黄褐斑的一种。
5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀或慢性病症。
6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。
7、 经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。
发病原因
遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素，色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生：
1、遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一，所有人种均可患黄褐斑，但发病率存在人种差异，深肤色人种发病率较高，有家族史的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈;
2、日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，但不是黄褐斑发病的唯一因素;
3、妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素;
4、色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加，局部血管内皮生长因子(VEGF)表达明显升高;
5、表皮屏障功能下降，与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关;
6、表皮屏障功能下降，进而使色素屏障功能减弱，黑素代谢紊乱，使黑素颗粒在表皮沉积。
治疗方法
1、局部治疗
①氢醌及其糖苷衍生物：被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2％~ 5％，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激也越大。通常每晚使用1次，治疗后4 ~6周可有明显效果，6~10周效果最佳，好转率可以达到37％~72％。
②壬二酸：临床上常用15％~20％的乳膏。每日2次，疗程约6个月。1％~5％患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感，1％患者有红斑、干燥、脱屑、刺激，可引起接触性皮炎。
③果酸化学剥脱术：果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法，其浓度35％。治疗频率为2周1次，4~6次为1个疗程。
2、全身治疗
①维生素C和维生素E：维生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维生素E具有较强的抗脂质过氧化作用，两者联合应用疗效更强。推荐口服为主，维生素C0.2g每日3次，维生素E0.1g每日1次。
②谷胱甘肽：谷胱甘肽常与维生素C联用，均可口服或静脉注射。
③氨甲环酸：可竞争性结合酪氨酸酶的底物(酪氨酸)结合位点，从而抑制黑素合成，还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用。可口服或静脉给药，口服是最方便有效的用药方式，小剂量即有效，用法为250~500mg/次，每日2~3次，用药1~2个月起效，治疗时间越长，疗效越好，建议连续使用6个月以上。
3、激光脉冲光治疗
激光和强脉冲光(IPL)治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制，无论选择激光还是IPL，参数设定都要比较温和。Q开关的大光斑低能量或点阵模式以及点阵激光具有一定临床疗效，且复发程度较轻，可在临床应用，但是目前不推荐作为临床长期维持治疗的手段。
具体如下：
①调Q和点阵激光：可供选择的波长：1064、红宝石694、1450、1540、1550、1927 nm等，建议2~4周1次，治疗6~10次。临床实践表明，大光斑低能量或点阵模式的调Q1064nmYAG激光效果相对较好，不过连续治疗次数不宜超过15次;
②IPL：对于某些黄褐斑有一定的效果，一般每3~4周治疗1次，治疗不超过5次。
