多发性硬化（MS）患者如何进行疲劳管理？

疲劳是多发性硬化患者的一个主要问题，首先，您需要了解如何去确认和认识你的疲劳：

什么是疲劳？

疲劳有哪些不同的表现形式？

疲劳对你的影响有多大？

疲劳与你

如果你是一个MS患者，你会发现疲劳是你的限制性症状中最常见的一个问题。你会为如何认识和管理这个问题而烦恼，因为它无法预知，比如说，当疲劳发生时，它会持续多久、程度多强、多长时间发生一次等等你会发现你的家人和朋友都很难理解你的疲劳，他们不会认识到你的疲劳并不是因为你的懒或者缺乏运动造成的。当他们理解到疲劳在MS的影响后，你的家人、朋友、同事会给你更多的支持。

大家知道，当发生睡眠不足、遭受巨大精神打击、体温不稳定（升高）、体力耗竭这些情况时会加重MS的症状。当日复一日的疲劳是你的病情更糟糕，你不要害怕，不要去逃避疲劳和压力，反而，你应该学会管理你的身体。

你应该更加深刻的认识和探索不同形式的疲劳对你的影响。

不是所有的MS患者均会被疲劳困扰，也有很多人没有经历过任何一种形式的疲劳。

疲劳可能会出现的形式

正常的疲劳每个人都会有疲劳感，这是正常生活的一部分。我们经常会抱怨累或者精疲力竭，但是对于多发性硬化患者，其他形式的疲劳会使正常的疲劳加重。

精神情绪的疲劳

MS患者出现烦躁、焦虑、抑郁时会使疲劳感加重；如果对MS患者疲劳的概念有了调整和认识后，去解决、处理MS各种不同的症状、问题和反应时，会减少一些精神和情绪的负担。同时它也会加强已经存在的精神、情绪疲劳的强度，这会使你感觉到更加的疲倦和劳累。

肌肉疲劳

当我们猛烈用力后，肌肉会疲劳，然而，对于受MS影响的神经纤维所支配的肌肉，疲劳会更容易出现。尽管这些肌肉不被MS直接影响，但也比正常情况下更迅速出现。 这些有力的肌肉会加倍努力的弥补那些力弱的肌肉的不足，有时候，有力的肌肉会压制力弱的肌肉，产生不必要的和低效率的运动，这种过度运动会加重疲劳的整体问题。

当然，较强的肌肉和较弱的肌肉同时在控制肌肉和关节时，压倒性的效果容易增加较弱的肌肉受伤的风险。

神经疲劳

神经疲劳是多发性硬化特有的。当神经纤维发生脱髓鞘后就不具备正常的功能，当这种损害持续进行时，神经纤维周围就没有绝缘保护层，同时，也就形成了瘢痕或硬化。大家知道神经冲动通过瘢痕组织时其传导速度就会减慢或者被阻止，这种情况就会加重疲劳。

当你打字、写字或者做那些重复快速的事情时疲劳就会发生，也许你不会感到十分疲惫，但你的手指会觉得很疲累，然后，一直到它们完全恢复之前都不能较好的工作。

热与疲劳MS患者

热与疲劳密切相关，当体温升高时，神经冲动就不容易通过硬化斑，这个原因会使你感觉疲累，也就是说，热很容易加重劳。有人发现减少暴露在热的环境中对避免疲劳有帮助。

痉挛状态与疲劳

痉挛对很多多发性硬化患者都是一个大问题。痉挛状态是肌肉的不自主收缩产生的难以控制的运动。它通常一次性累及几个肌群。

在充分认识和了解疲劳对多发性硬化的影响后，我们需要学习减轻疲劳的方法：

1、管理体温（控制自身的体温）凌晨4-6点你的体温通常偏低，下午4-6点通常体温达到最高。锻炼尽量放在清晨，避免体温过高，另外尽可能避免暴露在热环境下，感觉疲劳时尽快让自己到体温适宜的环境中，可以饮适量冷水或冰水等等。已有研究表明，直接穿冷却背心使体温降低可以明显缓解疲劳，已有研究表明，直接穿冷却背心使体温降低可以明显缓解疲劳，但不是所有人都适合，要慎用，避免感冒；

2、限制痉挛的影响（必要时可求助于药物）；调动你的积极性去尽可能有效的运用你的能量；

3、严格遵守你的康复治疗师为你制定的锻炼计划，如：适当的有氧运动、康复训练、学会能量保存策略（目前常见的节能训练方案是：系统的分析和调整活动方式，来减少能量消耗；平衡工作和休息；有效利用体力，改善工作环境；使用辅助技术来保存体能，一般需要6周的节能训练）等等。

4、学会面对现实，尽可能保持积极乐观的心态，如果存在较严重的抑郁、焦虑，必要时需求助于你的医生或者心理医生，可适当药物调节。