乙肝患者，宜配合辨证调护

人体是一个有机的整体，是以五脏为中心，配合六腑，通过经络系统“内联五脏，外络肢节”的作用实现的。人与自然、社会环境也是密切相关的。慢性乙肝是一种易进展，高复发，隐匿发病为主的慢性疾病，除了需要自我监测或长期规范的用药治疗外，如能通过四诊八纲详细地辨证论治并配合合理的辨调护，能更好地促进肝脏代谢，改善肝脏功能和营养，调节免疫功能，解除某些症状。

肝病春天易发，重视春季养肝

肝在五行中属于木，中医认为四时之中，春属木，因为春季万物生发，与木的生长相类似。“五脏”之中，肝也属木，肝喜调达，与木的特性也相类似。《陈修园原书?肝说》指出：“肝者属于春季”，春气养生之道，由于自然界的阳气上升，万物萌动呈现一片生气蓬勃，天地孕育着生发之气，万物欣欣向荣，人们要顺应自然，应当早睡早起，阔步与庭院，宽缓形体，又要重视多步行以和四肢，不可郁郁久坐。通过临证观察：患者每日结合一次（每次15-20分钟）保健操（略）能作用于体表各局部，在局部通经络、行气血，从而影响人体脏腑阴阳得到相对平衡的“保健操”，是既能舒发肝胆生发之气，又能调和人体脏腑气血阴阳的良方。

乙肝病毒的感染与发病，属于“先伏而后形”“感久而后病”的“伏邪”范筹，常由酒浆积聚、饮食不节、触动舍藏于肝及营血之间的“伏邪”中溃而病从里发。因此肝病患者的饮食，不仅要戒酒和注意一些物味的选择，而且必须根据人的体质，注意品种的调节。人的体质常见有火热与寒湿之偏。对于偏火热者，饮食宜清淡，容易消化的食物，可配合金针菜、空心菜、黑木耳、白木耳等清热解毒品种；忌公鸡、番鸭、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒诸辛热食品；亦忌白带鱼、虾、芋头、竹笋、芒果、榴莲、龙眼、荔枝、葱、蒜等发性食品。对于偏寒湿者，除了忌用上述发性食品外，尽量少食生冷水果及容易引起腹胀的食物，如糯米、地瓜粉、米粉等制品。保健品也要选取益气和血、扶正固本、增强机体免疫、提高肝脏解毒功能、减轻肝脏损伤的灵芝、猴菇、香菇多糖等，这些也是避免携带者发生肝炎的妙药。

避免“怒气伤肝”、“忧思郁结”，注重精神调护

乙型肝炎患者多“因疫致郁”，导致肝气郁绪、紊乱，影响肝脏的气液宣通，经络通道受阻，进一步发生湿热积滞、或郁滞化火等等。其辨证施护，无论是任何一个证型，都要特别避免病人“怒气伤肝”、“忧思郁结”，尽量减少情绪上不良的刺激，减轻、消除病人的思想顾虑、以达肝气恢复疏泄、条达的目的。

人的一生不可能一帆风顺、花好月圆，如果因为一些不尽人意的事情而着急嗔怒，受伤害的往往是自己。科学家实验证明，人在着急生气发怒的瞬间，体内会产生有害的毒素，足以做成一杯毒水，这一小小杯毒水，其毒性足可杀死一只鸽子。对人体来说，急怒伤肝的同时，其他脏器的生理功能往往也会受到相应影响。如何勿着急发怒，伟人邓小平生前说过：“忍一时风平浪静，退一步海阔天空”。这“忍一时”、“退一步”就是陶冶好心情，勿令着急发怒，避免怒气伤肝，减少肝气内变的灵丹。

常见证辨证施护：（以下方剂从略）

1、热郁辨证与施护：

热郁为主表现口渴喜饮，口苦或口臭，大便干或秘结，舌质红，苔黄，脉弦劲或数。

治疗以清热解毒为主（方剂从略）。护理重视饮食宜忌，即宜清淡、易消化饮食，可多配合金针菜、空心菜等清热解毒菜类；或用芦根煎水代茶，严禁饮酒，忌食公鸡、番鸭、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、葱、蒜等大辛大热饮食。

2、湿阻辨证与施护：

湿阻为主表现恶心呕吐，口淡粘腻，食欲不振，脘腹胀满，便溏、肢体疲困，苔腻，脉缓或滑。

治疗以利湿化浊为主。护理宜忌，即尽量减少生冷瓜果，以及容易引起腹胀食物，如糯米、地瓜粉以及米粉等制品。

热郁、湿阻相搏者，除了按热郁、湿阻施护常规外，可配合多食蛤蜊、芹菜等，在无腹胀的情况下，鼓励患者多饮开水，保持大小便通畅。

3、气滞辨证与施护：

气滞为主表现胁胀、胁痛或窜痛。郁闷不舒，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。

理气解郁为主。护理着重于精神护理，避免对病人情志上的不良刺激，减轻病人的思想顾虑，勿使病人“怒气伤肝”，“忧思郁结”等等。

4、血瘀兼证辨证与施护．

血瘀表现胁刺痛有定处，面色晦暗，出现蜘蛛痣、红手掌。肝大或脾大，或质地偏硬，舌质暗或夹瘀斑，脉涩。

治疗兼活血化瘀。护理除着重于精神护理外，并注意饮食宜忌，避免粗糙、坚硬及刺激性如酒、醋、辣等食物，勿使病人突然过于用力或剧烈运动。

5、脾虚兼证辨证与施护：

脾虚表现食减腹胀，便溏、完谷不化，兼见血虚则视力减退，心悸衄血、崩漏或闭经。神倦乏力，舌胖有齿印，或面色少华，舌嫩淡白，脉弱或细或大而重按无力。

治疗兼顾益气健脾护理重视配合“食疗”，如兼偏气虚者，用四白散（即茯苓、芡实、莲肉、山药，调饴糖）或四白汤炖猪胰（去油）代肴，如兼偏血虚者，用四物汤（即当归、川芎、白芍、熟地）炖猪肝或瘦肉代肴。

6、肾虚兼证辨证与施护：

肾虚表现眩晕或耳鸣、失眠或梦寐，口眼干涩、遗精阳痿，腰酸膝软，或五心烦热，或夜尿频多，五更泄泻，神倦或颧红，舌红少苔，脉细数无力或面浮、舌淡，脉沉迟微弱。

治疗兼顾滋肝肾护理亦重视配合“食疗”，可用金石斛、甘枸杞炖水母鸭（去油），或甲鱼代肴。

虚实挟杂者，根据病情“急则治标、缓则治本”或“标本兼顾”。