冠脉搭桥手术须知

1、什么是冠脉搭桥术

心脏的每天每夜的跳动是需要能量来维持的，冠状动脉是输送心脏血液的血管，它给心脏带来氧气和营养以维持心脏的代谢。粥样斑块是脂肪、胆固醇及其它物品在动脉壁内的积聚，当你的冠状动脉内粥样斑块不断生长就会造成冠状动脉的严重狭窄，心脏的血流灌注减少，发生心绞痛或心肌梗死。冠状动脉旁路手术是一种用以改善心脏的血液灌注的心脏外科手术。这手术将从身体其他部分提取的血管作为旁路（血管桥），血液可以通过血管桥绕过堵塞冠状动脉供应远端, 改善心脏的血液的血供。如果超过一支冠状动脉阻塞时,你可能需要多个旁路。心导管或冠状动脉造影检查是外科医生手术前了解冠状动脉阻塞部位和程度从而进行手术监护的一项检查。

2、如何准备冠脉搭桥手术

病人知道即将发生什么,可以帮助大多数手术病人减少手术焦虑。跟你的外科医生或已经做了这种手术的病友交谈可能会帮助你减轻术前的紧张和害怕。你可以跟你的医生要求事先留出一部分你自己的血，这样可以在手术失血后,用你的血液来补充，避免输别人的血。手术前问你的医生该吃什么药。你的医生可能会给你开一些防止血液凝固的药物。如果你是每日服用阿司匹林,要问你的医生在你的外科手术之前是否需要停止服用它。安排好你的术后护理和康复计划。请假,并找人帮你处理你的日常事务。 听从你的医生的指示，手术前一天晚常规淋浴和洗头，晚上吃一份清淡晚餐，午夜之后不要吃喝任何东西。听从你的医生的指示，手术之前和之后禁止吸烟，吸烟会减慢病人手术后的复原速度。吸烟患者的手术也更容易出现呼吸问题。因此,如果你吸烟,你应该戒烟至少两周，最好是6到8周。为防止感染， 手术之前你的腿,腹股沟,胸部(如果必要的话)的毛将被剃掉。在给全身麻醉剂之前，医生会给你一个温和剂量的镇静剂帮助你放松,。全身麻醉药物可以让你的肌肉放松,让你感觉不到疼痛,并让你深睡。

3、在冠脉搭桥手术中会发生什么

冠状动脉搭桥手术是由一个外科医生的团队来完成的。手术操作需要2到6个小时,手术时间的长短取决于有多少血管需要被架桥。你的外科医生会打开你的胸膛,分开你的胸骨。手术医生会将你的心脏连接到人工心肺机,在手术期间它将接替你的心脏和肺的工作。如果是静脉作为血管桥,它的一端是缝在主动脉(心脏发出的大血管)。另一端是缝在冠状动脉堵塞部位的远端。如果使用内乳动脉,其远端切断后重新和冠状动脉堵塞远端的血管相连接。在上述的两种情况下,血将通过新血管（血管桥）迂回绕开堵塞部位供应冠状动脉狭窄部位的远端。完成吻合后医生将重新启动你的心脏、脱离人工心肺机,缝合你的胸骨和胸部皮肤，关闭胸部切口。医生会通过切口放置一些引流管引流胸腔内的血和液体。如果阻塞冠状动脉的心脏的正前方,外科医生也可能会采用胸部的小切口做冠脉搭桥术。该方法不需要切开胸骨，术后恢复更加容易,但它并不适合大多数的搭桥病人。可咨询你的外科医生,看看是否能采取这个方法。

4、冠脉搭桥手术后会发生什么

手术后,你将会送去重症监护病房（ICU）。你会在重症监护病房（ICU）过夜直到你不再需要继续观察，然后转入普通病房。手术后连续的心电图监视仪将记录的心脏的节律，呼吸治疗会帮助你防止一些肺部疾病,如肺不张、感染或肺炎。护士或治疗师会每隔数小时给你进行呼吸治疗。如果你有疼痛，可以向医护人员要求止痛。你还会有一些物理治疗,其中包括在医院内的行走和其他锻炼活动。你将学习如何活动你的上臂而不伤害你的胸骨伤口。医护人员会告诉你当你回到家后应避免哪些食物,如高脂肪、高胆固醇、高钠食物。出院前你应该向医生咨询心脏康复计划。

5、冠脉搭桥手术的风险如何

每一种治疗方法都是有风险的。你的外科医生会和你谈具体的风险，全身麻醉的任何时候都会有一些风险；感染,尤其是肺部感染往往是一个问题；手术后大量出血有时意味着需要再次手术止血；血管旁路（血管桥）存在逐渐堵塞的风险；术后中风的也是风险之一；术后心律失常的发生是相当普遍,但对其药物治疗往往有效。

6、手术后如何照顾自己

按照医生的治疗方法，服用医生的处方药物，获得足够的休息，至少在白天休息2个时间段（如果你仍然感到累，可以更多）。接受的身边的帮助和家人和朋友的来访,但访问不能长,以保证你的休息时间。学习深呼吸、放松的技巧。如果你的体重超重，则需要慢慢减轻你的体重。遵循一个健康的、均衡的饮食包括低盐、低饱和脂肪和低胆固醇的饮食。每天早晨称重，如果体重突然超过2Kg应向医生汇报。执行医生给你的锻炼计划。便秘是一种常见的问题, 在医院或在家很多病人卧床休息后会有便秘。如果你有便秘,可以向医生要求一些大便软化药物或轻泻剂。对于提取大隐静脉提取后引起的下肢浮肿和循环问题，医生会建议平时多行走和平躺时抬高患肢，防止长时间的站立和坐姿，有些医生会让你穿上弹力袜来防止下肢浮肿和循环问题。

7、如何避免手术后恢复中出现问题

术后尽量按照医生的建议。如果你还有轻微的头晕目眩，则需要有人帮你沐浴或淋浴,为了你的安全，或许需要使用淋浴的凳子；避免过热的热水淋浴、盆浴，因为它会影响血流，让你感到头昏眼花。当你第一次回家,避免提起5公斤以上的重的东西。不要开车,不要修剪草坪,不要拖地板和使用吸尘器,不要做任何上臂和胸部其他活动，直到你的你的医生允许你做。避免性交，直到你的医生告诉你可以恢复。没有你的医生批准，不要喝酒。

8、手术后什么时候应该去看医生

下列情况下你应该去找手术医生看病：发烧、感到气急胸闷、胸痛症状逐渐加重。