过敏性紫癜性肾炎治疗方案

一、过敏性紫癜都会造成肾脏损害吗?

1、过敏性紫癜为什么会损害肾脏，患者有多大几率出现肾炎?

过敏性紫癜是一种小血管炎，主要有四个器官受累，分别是皮肤、关节、胃肠道和肾脏。大概有一半左右的过敏性紫癜或多或少会有肾脏受累。累及肾脏的过敏性紫癫属于病情较为严重者，需要肾脏科医生诊断和治疗。特别需要注意的是：一旦确诊为过敏性紫癜，一定要检查是否有肾脏受累。

2、出现过敏性紫癜后多久会出现紫癜性肾炎?

通常是同时出现和发现的，也可以晚于皮肤紫癜后数天，甚至数年。因此，一旦确诊为过敏性紫癜，不但急性发作时要检查是否有肾脏受累，以后皮肤紫癜消失后最好每隔1-2年复查一次尿液检查。以确定是否出现紫癜性肾炎。

3、治疗过敏性紫癜的药物会损害肾脏吗?

通常不会。

4、出现肾脏损害会有哪些症状?血压会升到多少，有肉眼血尿吗?

主要症状蛋白尿、血尿(隐血)、高血压，严重者可出现肉眼血尿(尿血)、血肌酐升高，甚至少尿、急性肾衰。

5、紫癜性肾炎会造成肾脏永久性损害吗，会导致尿毒症吗，会危及生命吗?

大多数儿童紫癜性肾炎往往可以痊愈，然而大多数成年人紫癜性肾炎往往会造成肾脏永久性损害，约20％左右的患者将来可能出现尿毒症。由于透析技术的进步，一般不会危及生命，但如果治疗中出现严重的副作用，则可能危及生命。

6、紫癜性肾炎能否完全治愈?

大多数儿童紫癜性肾炎往往可以痊愈，但大多数成年人紫癜性肾炎会发展为慢性肾小球肾炎，目前的药物能够控制大部分患者的病情进展，但不能痊愈。

二、紫癜性肾炎需根据疾病分期制定治疗方案

1、评估紫癜性肾炎严重程度必须做肾穿刺吗?不适于做肾穿刺的患者能否仅通过化验检查制定治疗方案?

中等以上严重的紫癜性肾炎需要肾脏穿刺。通常的标准是：尿蛋白大于1g，或者出现高血压、血肌酐升高、肉眼血尿等。不适于做肾穿刺的患者也可以仅根据临床表现选择治疗方案。

2、紫癜肾患者单纯出现镜下血尿(孤立性血尿)，为什么仅需针对过敏性紫癜治疗?不吃药是否肾炎会进一步发展?

单纯出现镜下血尿(孤立性血尿)通常肾炎轻微，无需特殊的药物治疗。当然肾炎有可能会进一步发展，所以需要定期复查，以便及时发现后再治疗。

3、哪些患者应使用降压药治疗，药物有什么作用，血压正常的患者吃药后是否会出现低血压?

无论是否有高血压，紫癜性肾炎患者我们一般都会给病人使用“沙坦”或者“普利”类的药物，其目的有两个。第一，降低尿蛋白，保护肾脏功能;第二对有高血压的病人，降低血压。即便没有高血压患者，往往也会要求服用这类药物，除非服药后血压太低(持续低于100/60mmHg)。

4、哪些患者应使用激素治疗，何时需要激素合并免疫抑制剂治疗?多久可以控制病情发展?

严重的紫癜性肾炎、在急性期需要使用激素治疗。通常至少需要半年才能控制病情发展。

5、患者是否容易出现营养不良、骨质疏松的症状?

服用激素后可能会出现骨质疏松，因此需要补充钙质。一般不会出现营养不良。

6、什么是冲击治疗，哪些患者需要做冲击治疗?

冲击治疗是指大剂量静脉激素冲击治疗。针对的是最严重的那部分紫癜性肾炎的患者。比如出现肉眼血尿、少尿、急性肾功能不全，肾脏穿刺见大量新鲜的新月体。

7、冲击治疗有哪些副作用，如何缓解?

主要副作用是感染。

8、哪些患者需要做血浆置换?是否一旦发现疾病指标稳定，即可中断疗程?

一般不做血浆置换。

9、患者应当多久复诊一次，复诊做哪些检查?

应当1-6个月复诊一次。严重者、或者改变治疗方案这1-2个月复诊一次，病情稳定这4-6个月复诊一次。病情长期稳定这6-12个月复诊一次。复诊的检查我们医院会开给你，下次直接带来即可。

10、用药多长时间可以看到治疗效果?

一般6个月左右。