预防脑梗死主要分为一级预防和二级预防，各级预防对应的应该吃什么药，具体分析如下：
1、一级预防：主要是对危险因素的控制，比如高血压、糖尿病、高血脂，要分别吃降压药、降糖药和降脂药。如果有抽烟、饮酒等不良习惯，要予以戒除。如果有心房颤动，要使用抗凝药物。此外，还需要注意膳食的营养，并进行适当的运动和锻炼。
2、二级预防：针对的是已经发生过脑梗死，必须使用药物来进行相关预防的患者。药物主要包括抗血小板药物和他汀类药物，抗血小板药物常用阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫缓释剂。如果患者没有胃肠道不适以及消化性溃疡，大多选用阿司匹林。如果不能耐受阿司匹林，可以选择氯吡格雷。如果确诊了心源性脑梗死，或者是脑梗死伴有心房颤动的患者，需要使用华法林来抗凝。如果有明确的动脉粥样硬化斑块形成或者症状性的动脉狭窄患者，要长期口服他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等，但他汀类药物服用时有可能会引起肝功能损害、肌肉无力，需要注意监测肝功能。
