当一个患者血压极高,并且伴有明显的头晕、头痛或者鼻子出血等不适症状而来就诊时,首先要排除患者是否发生了急性的脑血管疾病。当排除了急性脑血管疾病后,可以合理选择药物,进行降压治疗。建议患者先行头部弥散加权成像,以及头部CT的检查,有助于更好地排除是否是新发脑梗死或者新发脑出血。在排除脑血管病变后,可以选择降压药物,但是,不要将血压降的过低,在入院的前3个小时内,将血压降至在安全范围以内即可,也就是将收缩压控制在160mmHg左右,舒张压控制在100mmHg左右即可。严密观察患者的心率情况,如果当患者血压下降之后,头晕症状反而更加明显,还要进一步排除患者是否存在颈部血管狭窄。常用的静脉输液方式降低血压的药物,有拉贝洛尔、硝普钠、乌拉地尔等药物,相对降压效果更加强效,起效更快。
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