前列腺电切术后尿失禁的原因

前列腺电切(TURP)术后短暂尿失禁是很常见的。关键是看手术时有没有损伤尿道外括约肌，即电切范围不应越过精阜，如果把精阜也切了那损伤外括约肌的可能性就很大，那术后尿失禁就可能为持久性。一般TURP之所以会出现短暂的尿失禁，是因为电切时已切除了尿道内括约肌，那尿道的关闭功能只能靠尿道外括约肌和周围的肌性、支托代偿，当这些结构力量足于膀胱压力时，尿失禁就停止了。所以也需要几个月的时间。所以关键是尿道外括约肌有无损伤!

1、多为假性尿失禁，原因有：

1、前列腺过大，压迫尿道包括约肌，后者功能受损，需要时间恢复。可行提肛训练, 标准提肛锻炼应每组200~300次，每天三到四组，坚持一到二周。

2、尿道膀胱炎症，水肿，导致急迫性尿失禁，予抗感染治疗及抑制膀胱痉挛治疗。

3、术前合并有OAB(膀胱过度活动症)，术后没有训练膀胱，术后可记录排尿日记，行为锻炼，增强患者自信心。

2、真性尿失禁恐怕就是楼上提及的外括约肌损伤，临床少见，可能原因是术中损伤或术后牵拉时间过长，导致括约肌功能受损。一旦发生就 是灾难性的，治疗起来很有难度。

3、如患者仍时间内无好转，可再留置导尿，行训练膀胱，记录排尿日记，行为锻炼，增强患者自信心。