浅谈下肢动脉硬化闭塞症

李大爷七十多岁了，一年多来，走路总有点别扭，从家到公园也就一里的路程，却要歇两回，刚走到一半，李大爷的左腿小腿肚就酸胀、疼痛，歇会才能继续走，到公园门口还得歇会。李大爷认为走路没力气是自己年纪大了，也没太在意。近两个月来，李大爷常感脚凉、还发麻，每晚让老伴做热水给自己洗脚，不但没见好，把脚还烫坏了，在附近诊所换药都半个月了都不见好，听别人说可能是脉管炎，得截肢。李大爷赶紧到血管科看病，才知道自己得了下肢动脉硬化性闭塞症。

下肢动脉硬化性病变，与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、年老、吸烟等因素相关，病人的动脉血管壁上形成看似米粥样的物质，医学上叫粥样斑块，所以，动脉硬化又叫动脉粥样硬化。我们熟悉的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于给心脏供血的叫做冠状动脉的血管发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞，从而导致心肌供血不足所致。动脉硬化性病变，一般是全身性疾患，腿上的动脉血管由于发生粥样硬化引起的病变叫下肢动脉硬化闭塞症，根据病程的发展和严重程度分三期。该病早期称为间歇性跛行期，其表现正如李大爷一样，走一段后，由于腿上动脉血管狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，多为小腿无力、肌肉疼痛、酸胀，经小休后，血供恢复，继续行走后，还会出现同样的情形，医学上称为缺血性间歇性跛行。此期，患者常常不够重视，没有经验的医生也认识不足，常被认为年老、脑梗塞、腰腿痛、缺钙等而延误治疗。病情继续发展到第二期即静息痛期，病人可表现为下肢重度发凉、麻木，同时即使不行走时足趾也有疼痛，夜间尤重，称为静息痛，病人难以入睡，严重影响身心健康。如果用热水洗脚或热水袋暖脚，使脚的局部代谢加快，加重缺血，造成不易治好的损伤。第三期即坏疽期因下肢严重缺血导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死，此期面临截肢。

治疗下肢动脉硬化闭塞症可根据病人病情采用不同的治疗方法，药物（西、中药治疗），高压氧治疗、负压治疗、血管内支架治疗、手术治疗等。血管内支架治疗治疗不开刀，疗效好，恢复快，运用微创技术在血管腔内放入特制支架，将血管狭窄或闭塞部分撑开，恢复下肢血流，特别适合于年老体弱不愿手术的病人。有些下肢动脉硬化严重的病人可以采用手术开刀治疗，如动脉内膜剥脱术就是用切除动脉管腔内的硬化斑块的办法恢复血流，还可以采用下肢静脉代替动脉搭桥或采用人造血管搭桥的办法恢复血流。李大爷看病还不算晚，但由于腿上动脉硬化较重，不适合做PTA治疗，医生在李大爷腿里用人造血管搭了桥，解决了下肢缺血的问题，李大爷走路不跛了，烫伤伤口也长好了。

下肢动脉硬化闭塞症以50岁以上的中老年发病较多，糖尿病患者更容易早期发生动脉硬化，在此提醒中老年人注意摒弃不良生活习惯，合理膳食，适当运动，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。如果出现下肢间歇性跛行、下肢凉麻、肢体破溃久治不愈应到血管科就诊，检查有无血管疾病，以便得到专科医师及时正确的指导和治疗。