得了胆管结石怎么办？

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸等症状。

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。

胆管结石的危害

1.胆源性胰腺炎：占急性胰腺炎的50％以上，多为结石坎顿胆总管下端，压迫导致胰管梗阻所致，如不及时治疗，严重者可致死。

2.急性胆管炎：胆道结石导致胆管梗阻，胆道内组织充血，水肿，胆管内压力增高，形成胆道感染。

3.腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发加剧，可向右肩部放射伴恶心、呕吐。

4.寒战、高热：多为胆道感染引起，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染。体温高者可达39~40℃。

5.黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染等，有无胆囊等因素。黄疸时常有尿色变深，粪便变浅，有的可出现皮肤瘙痒。三、如何诊断

一般首选B超、CT或MRCP等检查。

如何治疗

首选十二指肠镜下微创治疗。以往，胆管结石必须经过外科开腹手术才能治疗。但是随着消化内镜的发展，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）已逐渐取代了外科手术，成为治疗胆管结石的首选疗法。与外科手术相比，ERCP具有不开刀，微创，取石干净，住院时间短，病人痛苦小等优点。