便秘患者中医如何治疗与调护？

临床上对于便秘患者，中医根据患者的体质情况来辨证施治，常可以起到良好的效果，不能够简单地服用肠润茶或煲凉茶来治疗。中医临床上分虚证和实证。不能单纯用煲凉茶的方法治疗便秘。

临床上常见的实证是：

1、肠胃积热型即热秘型。

该型的临床表现的特点主要现为大便干结呈条状，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便黄，舌苔黄或干燥，舌质红赤，脉象滑数。这一型主要是由于胃肠积热，耗伤津液，肠道干涩，粪质干燥，难于排出。治疗多以泻热导滞，润肠通便为原则。这一型如果用蔡大妈煲凉茶的方法，可使热清津生，可以起到一定的效果。临床上多用市售的麻子仁丸或通泰胶囊。方中有大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。

2、气机郁滞型即气秘型。

大便干结或不甚干结，欲便不得出，腹中胀痛，便而不爽，胸胁满闷，嗳气频作，舌苔厚腻，脉弦。这一型多由于经常心情不好，或长期坐办公室，缺乏运动而使肠道运动功能减退，气机郁滞，肠道通降功能失常而成大便秘结，或欲便而不通畅。治疗多以顺气导滞为原则。临床上多用六磨汤或市售的便秘通口服液、保济丸等药。六磨汤中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、枳实、槟榔破气行滞。

虚证中有：

1、气虚便秘：

临床特点是大便并不干硬，有便意，上厕所却努争乏力，排出困难，平时容易出汗，便后疲倦乏力，甚至排便时脱肛。舌淡苔白，脉弱。这一型多由于身体虚弱，大肠运动无力，传导失职，推动无力，大便艰涩。治疗多以补气润肠为原则。临床上多用黄芪汤或市售的补中益气丸。黄芪汤中黄芪补脾肺之气，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚甚，可加人参、白术。

2、血虚便秘型：

临床特点是大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌质淡苔薄白，脉细。这种类型的多由于老年体虚，阴血亏少，血虚不能营养滋润大肠，故致大便干结。临床上常用润肠丸治疗。方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气下行。血虚甚，可酌加玄参、何首乌、枸杞子。如果阴血已复，大便仍干燥的，可用五仁丸（桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、橘皮）。

3、阴虚便秘型：

临床特点为大便干结，如羊屎状，形体消瘦，手脚心热，心烦失眠，潮热盗汗，或腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。这种类型的大便干结，多由于年老体虚，阴液不足，不能滋润肠道，致大肠干燥而大便干结。临床上多以增液汤或市售的六味地黄丸或苁蓉通便口服液。增液汤中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加何首乌、白芍、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝楼仁增润肠之效。

4、阳虚便秘型：

临床特点为大便干或不干，排出困难，小便清，四肢不温，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。主要是年老体弱，阳气虚衰，肠道失于阳气的温煦，导致便下无力。治疗多以温阳通便。临床上多用济川煎或市售的苁蓉通便口服液。济川煎中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便，当归养血润肠，升麻、泽泻升清降浊，枳壳理气通便。

饮食调理：

1、饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。

2、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥（血虚便秘）者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。

3、肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。

健康调理：

1、指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。

2、养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。

3、便秘时切忌滥用泻药。

4、适当运动，避免久坐、久卧。