钬激光剜除术治疗老年前列腺增生症

近日，泌尿外科主任何乐业教授成功为五位前列腺增生的老年患者实施了经尿道钬激光前列腺剜除术，其中一位患者的年龄最大为84岁，前列腺体积约为100毫升。术后第三天顺利拔除了导尿管，所有患者均能通畅排尿，病愈出院。该手术是我省首次开展的新技术。

前列腺增生是老年常见疾病，发病率很高，80岁的男性约80％存在前列腺增生。此类患者常表现尿频、夜尿增多、尿不尽、排尿滴沥和困难、排尿等待和中断，甚至排尿不出而发生急性尿潴留，严重地影响患者的生活质量甚至危及患者生命，需要手术治疗。目前绝大多数前列腺增生的患者接受了经尿道电切手术，虽然也是微创手术，但老年患者常合并多器官功能的失调，手术耐受力差，仍存在较高的风险。

激光治疗前列腺增生症具有创伤小、出血少、并发症少的优势，是目前国际先进的微创技术。从2010年开始，在何乐业教授的带领下，本学科前列腺亚专科先后进行了绿激光、铥激光和半导体激光等新技术治疗前列腺增生症的临床探索，同时还主持了一项多中心的临床试验，1年的临床观察效果满意。本次采用钬激光剜除增生的前列腺组织(HoLEP)，是我科尝试开展的又一项新技术。该技术又称“剥橘法”摘除增生的前列腺。通过输出100瓦的功率，对腺体的切割和止血的效率明显增强。术中能将增生的腺体完整地与包膜剥离并推入膀胱腔内，然后通过组织粉碎器将剥离的腺体全部粉碎并吸出体外，手术时间大约1个小时，术中失血少，术后2-3天即可拔导尿管出院。该手术的风险较小，安全性高，非常适合高龄、高危和巨大体积的前列腺增生患者。

泌尿外科在前列腺增生症治疗方面不停地追求探索更微创、更安全的手术方法，何乐业教授带领的前列腺疾病团队从早期的传统开放手术，逐步过渡到经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化电切、经尿道前列腺等离子电切、前列腺剜除，再到目前探索的各种激光手术，一路走来，追求无止境，目的无非是减轻患者痛苦、缩短住院时间、确保手术安全，为老年病人提供更好的医疗服务。