胃癌一旦发生转移，再次手术的可能相对小，以全身治疗为主。如果是寡转移，即脏器上转移很少，再手术的可能也存在。很多胃癌过了多年，如6-7年后吻合口局部出现转移，这种手术可能性也非常大，可以进行手术。如果转移到锁骨上淋巴结或腹腔广泛淋巴结转移，一般没有手术机会，可采用全身化疗的方法。
胃癌目前全身化疗的药物相对较多，这些化疗药物的联合可以给转移的患者带来更长的生存期。如在胃癌的化疗里，晚期分一线、二线。对于一线一般采用化疗联合，如铂类与氟尿嘧啶的联合，以及紫杉类与氟尿嘧啶联合，这些患者通过联合化疗方案可以起到一定效果。在二线用化疗药与抗血管药物联合，这种联合也可以使患者的生存期进一步得到延长。三线有国产抗血管的TKI药物，如阿帕替尼，也可以给患者使用，也有不错的疗效。
晚期的胃癌还有特殊类型，如HER-2阳性的患者，加赫赛汀靶向药物，患者生存期会进一步延长。这个药物要和化疗药物进行联合，所以晚期的胃癌要根据具体情况决定。总之，医生会做更好的选择。
