泌尿系结石的现代治疗方法

1、肾结石

肾结石包括肾盂结石和肾盏结石，肾结石的治疗旨在解除病人痛苦、排除结石、保护肾功能，尽可能预防复发。治疗方式的选择依病人的具体病情而定。

①保守治疗

适于直径小于0.6cm的结石，且没有尿路梗阻性病变的肾结石。采用大量饮水、中药排石、适度运动等方法帮助结石排除。伴绞痛者采用 止痛、解痉等。合并感染者同时给予抗感染治疗。

②体外冲击波碎石

英文缩写ESWL，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术，不需住院，在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大，较复杂的结石效果不佳，多次治疗后对肾脏有损伤。

ESWL适合于直径小于2.0cm的结石，且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。 对于2cm的各种肾结石（包括各种肾盏结石和肾盂结石）和肾鹿角型结 石，不适合用ESWL治疗，由于结石体积较大，ESWL 治疗后的大量碎石进入输尿管形成石街，造成输尿管梗阻，引起肾绞痛反复发作。结石长期存在造成肾积水，损害肾功能。2cm的肾结石适合用PCNL（经皮肾镜取石术）治疗，详见后。 总之，ESWL对肾结石的治疗是有选择的，不是适合所有的病人。无选择的对体积较大的肾结石多次反复治疗，不仅没有治愈肾结石，反而容易造成严重的肾功能损害。

③经皮肾镜取石术

英文缩写PCNL，是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透视或术中B超监控，在肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。

PCNL属于微创外科技术，皮肤切口小于2cm，具有取石成功率高，痛苦小，并发症少，适应症广等优点，是体积较大的肾结石的首选治疗方法。

④开放手术取石术

由于有了ESWL和PCNL等技术的出现，传统的开放取石手术很少应用。只适合很少一部分病人，如无功能结石性脓肾、结石合并癌变，或微创技术治疗无效者。

2、输尿管结石

输尿管结石可引起剧烈的肾绞痛，还可引起梗阻致肾积水损害肾功能，合并感染将加重损害。应根据结石的部位、大小、数目和肾功能等情况，采用不同的取石方法。