性传播疾病答患者问汇编

一、梅毒是由什么样的病原体引起的?是怎样被传播的?不同的传播途径所引起的结果有何不同?

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体(treponema pallidum, TP)引起的一种全身性慢性传染病，主要通过性交传染，侵入部位大多为阴部。

传播途径有以下几种：

1、性接触传染：占95％以上，包括肛交及口交性行为感染；

2、胎传：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿感染梅毒。感染一般发生在妊娠4个月以后；

3、血源传染。

4、其他 少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染，极少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、医疗器械而间接被传染。先天梅毒由胎盘传染，不发生硬下疳;先天梅毒有一些后天梅毒所没有的特有症状;先天梅毒早期病变较后天者重，晚期较轻;心血管受累少，骨骼、感官系统如眼、鼻受累多见。血源传染类似先天梅毒，也不会出现一期梅毒临床表现。

二、梅毒是如何分型和分期的?各有什么特点?

根据传染途径的不同，可将梅毒分为后天(获得性)梅毒与先天(胎传)梅毒。又可根据病情的发展而分为早期梅毒与晚期梅毒

梅毒血清学假阳性反应:无梅毒螺旋体感染，但梅毒血清反应阳性，可分为技术性假阳性及生物学假阳性。技术性假阳性是由于标本的保存、输送及实验室操作的技术所造成的，如重复试验，无梅毒患者的试验可转为阴性;生物学假阳性则是由于病人有其他疾病或生理状况发生变化所导致，由其他螺旋体引起的疾病如品他、雅司、回归热、鼠咬症等出现的梅毒血清反应阳性，则不属于假阳性反应，而是真阳性。梅毒血清学假阳性主要发生在非螺旋体抗原血清试验，在螺旋体抗原血清试验中则较少见。

血清固定：梅毒病人经过抗梅治疗，非螺旋体抗原血清试验(如RPR或USR试验)在一定时间内不转为阴性。早期梅毒病人的耐血清性常与治疗不足或不规则治疗、复发、再感染或与神经系统梅毒等因素有关。晚期梅毒的耐血清性与梅毒的类型及开始治疗的时间早晚有关;这些病人经正规抗梅毒治疗后，即使再予更多的治疗也不能使血清滴度降低。

早期梅毒包括一期、二期、病期在2年以内的潜伏梅毒。早期梅毒不正规，不彻底治疗可能会出现下面后果：

1、梅毒复发；

2、血清固定；

3、出现心血管、中枢神经系统或其他晚期梅毒损害；

4、成为传染源，危及性伴侣。

目前，青霉素仍是治疗梅毒首选药物，其它抗生素如盐酸四环素、红霉素及强力霉素在青霉素过敏时也可选用且疗效可靠。特别是针对青霉素皮试阳性又必须使用的患者(如患梅毒的孕妇) ,尽量行脱敏后再治疗。此脱敏疗法只对I型变态反应有效,而对IV 型变态反应无效。且需在脱敏治疗完成后的12h内进行青霉素治疗,若超过此时间段则需重新行脱敏治疗。脱敏分口服和静脉两种，一般认为口服更为安全。对患者脱敏治疗应在有一定医疗设备的条件下严密监视进行，采用逐渐加大剂量法进行。

淋病是由淋病双球菌引起的一种化脓性炎性疾病，病变主要发生在男女性的泌尿生殖道，大多数通过不洁性交传染。淋病双球菌又称奈瑟淋球菌，是革兰氏染色阴性双球菌，该菌形似肾脏，排列成对，大小为0.6~0.8μm，无鞭毛，无荚膜，不形成芽胞，急性期常在多核粒细胞中，慢性期多在多核粒细胞外。淋球菌喜潮怕干，需氧生长，繁殖速度快，培养的最适温度为35~36oc，超过38.5 oc或低于30 oc便不能生长。离体的淋球菌对外界理化条件的抵抗力差，在衣物被褥中只能生存18~24小时左右，干燥环境中1~2小时便死亡，在56 oc即刻死亡。对一般消毒剂亦很敏感。

潜伏期一般为2~10天，平均3~5天，身体虚弱、饮酒、性交等可使潜伏期缩短，不适当治疗可使潜伏期延长。