治疗不明原因不孕依然选用标准疗法(转载)

《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的一项研究指出，对于不明原因的不孕女性患者，标准治疗是促性腺激素或克罗米芬；使用来曲唑刺激卵巢已经被建议用来保持出生率的同时减少多胎妊娠。无锡市第八人民医院放射科张克云

这项多中心的随机试验招募了不明原因不孕不育的夫妇。18~40岁的排卵并且至少一个再通输卵管的女性被随机分配到使用促性腺激素进行卵巢刺激（最多四个周期）组（301名女性）、克罗米芬组（300名女性）、或来曲唑组（299名女性）。

结果，促性腺激素、克罗米芬、或来曲唑进行临床治疗后，临床妊娠发生率分别为35.5％，28.3％，和22.4％，婴儿出生率分别为32.2％，23.3％和18.7％；使用来曲唑治疗的妊娠率比标准治疗（促性腺激素或克罗米芬）或单独促性腺激素要低，但不比单独克罗米芬治疗的妊娠率低。

在有胎儿心脏活动的妊娠中，使用来曲唑的多胎妊娠率（13％）与促性腺激素或克罗米芬（22％）或克罗米芬单独治疗（9％）没有显著不同，但比单独促性腺激素治疗的多胎妊娠率低（32％）。

在克罗米芬和来曲唑组所有的多胎妊娠都是双胞胎，而促性腺激素治疗则出现24例双胎妊娠和10例三胎妊娠。先天性异常或重大胎儿和新生儿并发症的发生频率在组间无显著差异。

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