胸痛未必就是心脏病

胸痛是指由于任何原因导致的胸前区的疼痛或不适感，疼痛的性质可以是闷痛、压榨样痛、烧灼样痛或者针刺样痛等。胸痛可以由许多疾病引起，例如肌肉骨骼、心血管、呼吸道、胃肠道疾病等。胸痛的病因虽然复杂，涉及多个器官和系统，而且表现可轻可重，但疼痛严重程度与病情轻重并不完全一致。

其中致命性胸痛有以下：

1、急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等，疼痛部位常见于胸骨后，疼痛可放射至肩部、左前臂、颈部、下颌、上腹部等。胸痛持续时间常30min，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现，硝酸甘油无法有效缓解。心电图检查、肌钙蛋白T和心肌酶谱等检查有助于鉴别和诊断。

2、肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛及咯血，部分人群以晕厥或意识丧失作为首发症状。常见的危险因素包括骨折、大型外科手术、严重创伤、卒中后瘫痪、恶性肿瘤、下肢静脉曲张、妊娠、久坐、老年人等。

3、主动脉夹层由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致主动脉壁剥离或破裂形成动脉夹层。危险因素包括高血压、马凡综合征等。典型胸痛表现为胸前区剧烈撕裂样、刀割样持续胸痛，并向肩胛间放射。其疼痛程度患者严重，一般难以忍受，可伴有烦躁、大汗、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。双上肢血压不对称。应用增强CT和经食管超声可以诊断。

4、气胸典型症状包括剧烈运动、咳嗽或用力排便后突发胸痛，继而出现胸闷、呼吸困难。常呈针刺样或刀割样胸痛。胸部X线片是诊断气胸的可靠检查方法。

其中非致命性胸痛的常见病因有以下：

1、消化系统疾病如食管炎、食管裂孔疝、食管肿瘤、胃食管反流、肝胆道疾病等也会引起胸痛，疼痛常位于胸骨后。胃食管反流最常见，表现为：胸骨后烧灼感或压榨感，卧位加重，坐起减轻。

2、很多肺与胸膜病变也会出现胸痛，如胸膜炎、支气管肺癌、胸膜肿瘤等。这类疾病共同点为胸痛多伴有咳嗽或咳痰、发热，常因咳嗽、深呼吸而使胸痛加重，胸壁局部无压痛。

3、还有一部分患者为心理精神性胸痛，该类患者常诉胸痛，表现为隐痛或刺痛，疼痛位置不固定，伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等。行检查检验结果未见异常。

总之，很多种疾病都可以出现胸痛，胸痛不一定就是心脏病。一旦有胸痛，建议立即就医，在正规医院医生的指导下进行必要的检查，以明确胸痛的原因，做出正确的诊治，避免误诊漏诊。