肿瘤病人,诊断明确以后对患者及家属是一个重大的精神刺激,不仅给患者生理上造成巨大伤害,同时心理上和精神上也带来严重的创伤及应急失调。
抑郁、焦虑并随着疾病的进展而增加,希望有人关心他、理解他、安慰他、完成对癌症的心理适应过程,减轻患者对疾病的恐惧、抑郁、焦虑。医生和患者及家属不是对立面,而是一个战壕的战友,共同面对疾病,如何让患者感到医务人员对自己关怀、体贴及家属对医务人员的信赖,必须做好医患沟通。
在医患沟通中医生首先应学习训练交流的技能,掌握沟通的知识及技巧:
1、明确诊断后根据患者的心理状况,决定谈话的深浅,或先与家属谈后再告知病人。肿瘤的治疗是一个系统的工程:包括手术、放疗、化疗,生物靶向及中西医结合治疗。如何综合治疗,循证、个体化的选用不同方法,根据病情的不同向病人推荐自己认为对他合适的方法,讲述治疗的可能好处,明显超过其风险,使病人相信医生的建议对他来讲是最好的。
讲述治疗方案是治愈性的还是姑息性的并告知治疗中的风险,并发症以及不良反应。表现出医生能解除那些痛苦,即将处理各种并发症,让患者充满信心。
2、在交流时要善于与病人交谈而不是训斥他们,对于第1次见面应在病人的床旁坐下,面对面的交谈,了解患者近况,专注与同情地倾听患者及家属的叙述,以了解患者对病情知道多少。期望值是什么,承受能力如何,医生表情一定要和蔼,语言优美、可亲、尽力缩小医患之间的距离,感到你关心并重视他们所关心的问题。在治疗的不同阶段,必须告知患者及家属以真实的信息,以使他们能积极的参与疾病的诊治全过程。
3、对终末期患者,应更加关怀、体贴、尽力解除他们的痛苦,哪怕给他做一点小小的事情,对他都是一种安慰、信任,感到医生和患者非常熟悉和了解,患者知道自己病情时,可一起安排后事,使之安静放心的离世。
肿瘤患者是一个特殊的群体,如何将病情告知患者是一个医学问题,也是一个伦理问题,从伦理学角度来说,患者有了解病情的权利,医生有告知病情的义务,从医学角度来说,病人有了解自己所患疾病后才能接受手术,放疗,化疗等治疗措施。医患配合才能提高疗效,因此医患沟通必须掌握一定技巧,减少不必要的摩擦,诉讼,提高患者的信念,改善生活质量。