跟腱修复及术后康复过程

什么是跟腱断裂？

跟腱断裂是一种常见疾病，一般发生于运动或跌倒而毫无防备时。肌肉剧烈收缩引起肌腱撕裂。患者通常会有这样一种感觉：好像有人或有什么东西击中了小腿后部的肌肉，随后突然出现疼痛，尽管可以走路，但是感到疼痛，而且腿部无力。

尽管非手术也可能治疗已断裂的肌腱，然而这种方式不是理想的方案，因为非手术治疗，肌肉和跟腱的最大收缩力不会恢复。因此，必须手术来修复断裂的肌腱。手术是为了恢复跟腱的最大收缩力以及患足正常的推动力。肌肉的收缩力取决于肌肉和肌腱间精确构建的恰当的张力，而这只能通过精确修复肌腱残端来实现。

肌腱修复术后，14天以内不可走路，之后可以穿着可脱掉的靴子开始走路。靴子的设计非常重要，并且术后就要控制脚在靴子内的运动。以前使用石膏固定，最后往往导致肌肉严重的而且是永久性的无力和萎缩。

大约15年前，随着新的跟腱手术技术和新的术后康复方法的应用和推广，术后跟腱的恢复情况发生了引人注目的变化，使肌腱获得了最大程度的恢复，并且迅速恢复了肌力。

术后，穿上可拆卸的靴子以替代石膏，并且很快可以走路而不再需要使用撑拐。这种治疗方法在康复过程中已经取得了极好的效果，并且术后不久可以开始治疗和运动。

一般康复情况

手术的目标是，在尽可能短的时间内使患者完全痊愈并且完全恢复肌力。术后，患者将需要使用撑拐10-14天，然后，患者开始穿着可拆卸的靴子走路。靴子上有一个铰链，它允许患足向下运动（跖屈），但是将会限制患足向上运动（背伸）。术后行走和锻炼非常重要。

术后特殊康复过程

第一天

为患足打上绷带，然后石膏夹板临时固定。

冷敷、抬高患足，服止痛药。

患足可能会麻木4-12h，然后出现疼痛，静脉使用止疼药可缓解。

不要下垂患足。

尽可能多地运动脚趾 ，来刺激腓肠肌。

第14天

第一次复诊在门诊进行。

更换敷料，穿上靴子并保持在轻度马蹄足位。

患足可以向下运动（跖屈）。

在穿着靴子的情况下，开始完全负重。

可以下垂患足至第3周。

第2--6周

直到6周末，靴子才可设置到中立位。

在理疗师的指导下，做更有力的锻炼。

8周后可以脱掉靴子。