双极射频消融针治疗骨转移癌

骨组织是恶性肿瘤远处转移最好发的部位之一，骨转移癌的出现意味着肿瘤进入终末期阶段，会明显缩短患者的生存时间，同时骨转移癌导致的剧烈骨痛也会严重影响患者的生存质量。

射频消融治疗目前已经广泛应用于肝癌、肺癌等肿瘤的局部治疗，其最大的优势在于局部治疗范围内的肿瘤坏死非常彻底，且不会产生任何的全身不良反应。针对骨病的射频消融治疗目前还在起步阶段，且较多应用于骨软骨瘤的止痛治疗，针对恶性肿瘤骨转移的射频消融治疗报道极少。

最近，我们第二介入(综合介入)病房就收治了这样一位患者。这位患者是位女性，年龄75岁，以宫颈癌为首要诊断，在最早发现宫颈癌后不久就接受了手术治疗，并辅以常规的放化疗，后期又在我们科做过几次子宫动脉化疗灌注术，宫颈区域的肿瘤一直控制比较满意。但在最近一次复查时，患者出现了比较剧烈的右侧后背痛，这给患者的生活质量带来了极大影响。在得知患者的情况后，经验丰富的卢再鸣主任一语中的，“骨转移”。我们立即为患者预约了PET-CT检查，检查结果不出卢主任所料，果真发生了右侧第7后肋的骨转移(图1B)。我们向患者家属告知了情况，家属表现得十分焦虑，也有些绝望，觉得“肿瘤飞了”，这人就活不长了。以卢再鸣主任主导、毛晓楠主治医主管的治疗小组立即举行了科内会诊，由于患者仅发生了一处骨转移，且骨痛剧烈，我们向患者推荐了双极针射频消融治疗。

双极针射频消融治疗可造成治疗范围内肿瘤彻底坏死，不但可有效控制肿瘤进展，同时由于局部神经也发生了热坏死，骨痛也会得到完全控制。患方在了解了射频消融治疗的基本原理及操作过程后，果断决定尝试这一项新技术，我们立即准备择日手术。手术的过程异常简单和顺利，CT定位、局部消毒及麻醉、双极针穿刺(图2)、加热消融，整个手术耗时不超过20分钟即宣告结束。术后第二天，患者明显感觉右侧后背痛消失了，活动不受限制了，她自己认为“病好了”，心情也愉悦起来，在观察三天后带着满意的笑容出院了。出院后我们对这位患者进行了密切的随访，随时关注其骨痛的控制情况，令人欣慰的是，患者的右侧后背疼痛症状再也没有出现过。在术后三个月时，我们为患者复查了PET-CT，其结果更加令我们惊喜，患者原第7后肋的病灶摄取完全消失(图1A)，证明此病灶已完全失去代谢活性，达到了治愈的标准。

经查阅，双极针射频消融治疗骨转移癌是我们医院、乃至整个辽宁省的首次尝试，即便在全国，也只是有少数应用。双极射频针在控制肿瘤、抑制骨痛两方面都取得了极其令人满意的疗效，值得在临床上大力推广。

图1：右图见术前肿瘤高代谢，左图见术后肿瘤代谢完全消失，证明已彻底消灭肿瘤

图2：术中射频针刺入病灶，行消融治疗