老年常见病之粪嵌塞

在肛肠外科，经常有老人被家人搀扶来到医院就诊，患者十分痛苦，经询问后得知，通常老人已经几天甚至几周没解出大便了，患者往往烦躁不安，苦不堪言。经检查，在其直肠内可触及巨大粪块，经诊断，患者为“粪嵌塞”，通常需要医生采取“人工手法取粪”处置方可缓解。“粪嵌塞”是肛肠外科常见的一种急症，即大量坚硬的粪块聚积在直肠内，已无法自行排出。患者会出现排便困难、肛周及小腹疼痛难忍、烦躁不安、冷汗淋漓，个别患者还会出现头晕甚至晕厥等症状。

一、那么引起“粪嵌塞”的原因有哪些呢？

1、排便动力不足：常见于年老体弱，长期卧床的老年人。由于直肠的运动功能减退及直肠收缩无力，加之运动减少，常无力排便。产妇有时也会出现“粪嵌塞”，主要是活动减少，腹肌松弛，加之粗纤维摄入减少导致粪便停留过久所致。

2、药源性粪嵌塞：由于频繁的、不合理的使用泻药，至使直肠粘膜压力感受器敏感性降低甚至丧失，因而当直肠内粪便充盈后亦不能引起排便反射，从而引发粪嵌塞。

3、因惧怕疼痛拖延排便：直肠、肛周疾患术前术后，如肛裂、肛周脓肿以及肛周手术后切口疼痛使患者惧怕排便，使粪便在直肠内蓄积过久，引起粪嵌塞。在四平市中心医院肛肠外科，术后患者会采用坐浴、微波理疗等方式有效缓解术后切口疼痛，从而避免粪石症的发生。

4、忽视排便刺激：工作劳碌或出差、旅行，常常忽视或不方便及时的排便，从而发生粪嵌塞。

5、精神因素：各种原因导致精神过度紧张，由于交感神经兴奋，结直肠经常处于痉挛状态，不能正常蠕动，导致粪嵌塞。

二、“粪嵌塞”的预防及治疗

1、预防发生粪嵌塞的方法主要是应该养成定时排大便的习惯，有便即排，不要久忍大便，平时应多运动、多饮水、多食蔬菜水果，饮食不要过于精细。

2、在医生指导下，合理应用缓泻药，必要时中药调理便秘。

3、对于长期卧床的老年人，应该格外注意，必要时可有规律地使用开塞露帮助排便，如患者排便仍有困难，则需到医院温水灌肠，若仍无法缓解时由医生戴手套以手指挖出大便。

4、产妇应鼓励适当活动、多饮水、饮食平衡。