母乳喂养 之二

乳汁的产生和分泌：

乳汁的生成和排出受神经内分泌调节。影响乳汁分泌和排出的主要激素有两种，一种是脑垂体前叶分泌的催乳素(泌乳素)，它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促进乳汁分泌;另一种激素是由脑垂体后叶分泌的催产素，它能刺激腺泡和乳腺小管周围的肌细胞收缩，致使乳汁进入乳腺大管和乳窦，以便婴儿吸出。 两种激素相互影响，泌乳少与催乳素有关，排乳少与催产素有关。

如果泌乳正常，不排乳，乳液滞留腺泡，通过反馈作用又影响泌乳，使泌乳减少。 生理刺激、精神、疾病、药物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特别是情绪刺激，如果乳母紧张、焦虑、忧郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情绪稳定非常重要。 早开奶，勤哺乳也能提高两种激素血浓度，所以按需哺乳是保证乳汁数量的重要办法。

各阶段乳汁的营养成份：

初乳：产后7天内所分泌的乳汁称为初乳。初乳量很少，较黏稠，颜色偏黄。与成熟乳相比，初乳的脂肪和糖的含量较低，适合于生后10天内新生儿的消化和吸收。黄色的初乳还含有丰富的蛋白质和维生素A(β-胡萝卜素)，可增强婴儿的抗感染能力。初乳中的生长因子能促进婴儿未成熟的肠道发育，为吸收成熟乳做好准备，并有助于预防变态反应和对某些食物的不耐受性，即减少过敏。初乳还有轻泻作用，有利于胎粪排出，减少胆红素含量，减轻新生儿黄疸。

过渡乳：产后7-14天所分泌的乳汁。此阶段乳汁中的蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加。

成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白质2-3％，脂肪4％，乳糖8-9％，无机盐0.4-0.5％，维生素等。

母乳喂养术语：

纯母乳喂养：除给母乳外不给孩子其它食物及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外，也允许吃挤出的母乳)。

母婴同室：母婴24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时。

按需哺乳：按需要哺乳，不规定次数和时间。(母亲感到乳胀时，婴儿哭时，随时哺乳。)

早吸吮：是指生后30分针以内开始吸吮母亲乳房。

早接触：正常阴道产，婴儿娩出后应常规彻底清除呼吸道分泌物，立即擦干全身的羊水，保暖，断脐后，将婴儿裸体放在母亲的胸前(让婴儿躯干和四肢的各壁与母亲胸前皮肤直接接触)，母亲双手搂住婴儿在其上方盖上毛巾或棉被;产床头抬高至30度角，约接触10分针后，婴儿有觅食反射时帮助其含接，产后2小时送回爱婴区后即开始进行喂哺。

剖腹产的婴儿，不主张在手术台上与母亲进行早接触，可以在婴儿断脐后，穿好衣服，让婴儿与母亲贴贴脸，拉拉手，即可放在手术室内小床上，术后与母亲一起回到爱婴区，母亲有应答反应后，将一侧胸及手臂露出，把婴儿衣扣解开，尿布取下，露出胸腹与母亲皮肤接触，母亲手抱住婴儿，接触30分针，有觅食反射时帮助含接。