PET与PET/CT对肿瘤诊断分期的作用

绝大多数肿瘤摄取18F-FDG增加，在PET上表现为但18F-FDGPET在某些肿瘤中的诊断价值有限，如甲状腺p肾细胞癌。分化好的肿瘤p肿瘤细胞较少和产生粘蛋白的肿瘤如支气管肺泡癌和导管内乳头状粘液癌摄取18F-FDG较少。肾脏和膀胱肿瘤也很难用18F-FDGPET检测，因为18F-FDG是从尿中排泄的。

18F-FDGPET诊断肿瘤是有价值的，但缺乏肿瘤特异性，而且多种正常器官也有18F-FDG摄取增加。脑组织p心肌p扁桃体p唾液腺p反应性增生淋巴结p肝脏p胃肠道p睾丸和肌肉等18F-FDG摄取增多。非肿瘤性病变18F-FDG摄取率也会增加。头颈部良性肿瘤p肠道腺瘤p炎症组织等可有与恶性肿瘤相似的高摄取率。

18F-FDGPET可以显示传统的影像学检查未能发现的病灶，从而改变疾病的分期。淋巴瘤是一种累及全身多处淋巴结的疾病，检查出受累的淋巴组织和其他器官是正确分期的前提。Moog等[1]发现60例淋巴瘤患者在进行18F-FDGPET检查后其中8％的患者的分期上升。Schoder等[2]的回顾性研究发现18F-FDGPET检查后，21％的患者的分期提高，60％的患者的治疗方案发生改变。一项前瞻性研究[3]纳入88例霍奇金淋巴瘤患者，与常规分期方法比较，18F-FDGPET使20％的患者分期发生变化，18％的患者的治疗方案发生改变。

PET/CT可作为宫颈癌FIGO分期ⅠB期以上患者分期的补充。Loft等[4]将120例宫颈癌患者分为两组：一组行根治性子宫切除术，包括淋巴结清扫;另一组进行化放疗。与病理和/或随访的结果比较，27例PET/CT检查后行根治性子宫切除术的患者，23例显示无盆腔淋巴结累及，其中22例为真阴性，1例为假阴性，另4例PET/CT显示为阳性，其中3例真阳性，1例假阳性。阳性预测值75％，阴性预测值96％，敏感性75％，特异性96％。

PET在非小细胞肺癌p乳腺癌p食管癌p结直肠癌p头颈肿瘤p淋巴瘤p黑色素瘤p肉瘤等肿瘤的再分期中有良好作用，敏感度80～95％，特异度75～90％，准确度80～90％。CTp超声内镜下细针穿刺和PET/CT三种检查方法在食管癌化放疗新辅助治疗后再分期中，对T4与T1-3区分正确率分别为76％、80％和80％，对淋巴结判定正确率分别为78％、78％和93％，完全缓解判定正确率分别为71％、67％和89％。

G-CSF和EPO可使骨髓p脾脏18F-FDG摄取增加[5]，给这些区域病灶的评价带来困难，通常在停药3周后摄取值回复至基线水平。化疗抑制后骨髓恢复期也会增加18F-FDG的摄取。