血压居高不下，元凶竟是肾动脉狭窄

很多人印象里，高血压需要通过药物长期控制治疗，病人老郝原本也是这样想的，结果药物吃了不少，血压非但没有控制住，反而蹭蹭往上蹿。最近，老郝在我科得到确诊，自己的高血压属于比较特殊的，原因出在肾动脉，经动脉造影证实是左侧肾动脉狭窄，放置血管支架解除狭窄后，现在每天只需服用很少降压药，血清肌酐也恢复正常。不过，郝先生患的究竟是什么病呢

正常人一般有两个肾脏，肾脏的血流非常丰富，心脏输出的血经过肾动脉运输达肾脏，正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要，肾脏还与血压有着非常密切的关系，80％以上肾脏病患者都有高血压。肾动脉狭窄是指肾动脉的管腔因动脉粥样斑块等发生部分阻塞，很多人对这个病不太熟悉，事实上肾动脉狭窄的发生率很高，在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸烟患者中更高。

肾动脉狭窄可引起高血压(新出现的高血压，或原来的高血压进行性加重)、肾功能减退、反复发作的急性肺水肿、蛋白尿和肾萎缩等临床表现，但许多患者无任何症状。更为重要的是，肾动脉狭窄还是引起或加重肾功能衰竭的常见原因。由于肾动脉狭窄引起的肾功能减退经过纠正狭窄后常常可以逆转，因此，早期发现和选择恰当的治疗方式就十分重要。

1、什么是肾性高血压

肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压患者的5％～10％。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。

2、肾性高血压有哪些临床表现呢

(1)30岁以下者较多见;

(2)病史较短;

(3)突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重;

(4)无高血压家族史

(5)降压药物疗效不佳;

(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音;

(7)有腰部外伤史。当然，最后要依靠肾动脉造影才能确诊。

3、如何发现肾动脉狭窄

肾动脉狭窄的诊断方法很多，主要分为无创检查和有创检查。无创检查主要包括B超、CT血管造影和磁共振血管成像等;有创检查主要指肾动脉血管造影。尽管无创检查有助于判断是否存在肾动脉狭窄，但肾动脉血管造影仍是诊断肾动脉狭窄的“金标准”，必要时，还可同时对狭窄的肾动脉进行介入治疗。