怎样诊断痉挛性偏瘫步态

痉挛性偏瘫步态见于脑血管病脑炎脑外伤等后遗症。有30％～50％的病例找不到致病原因，属于特发性小儿急性偏瘫。其余的病例可以找到原发疾病，称为症状性(继发性)小儿急性偏瘫。继发性小儿急性偏瘫常见于感染，免疫性疾病，颅内血管畸形，颅脑创伤，心脏疾病，血液病，代谢性疾病等。这些疾病均可造成脑血管的闭塞性病变，从而引起偏瘫。

怎样诊断痉挛性偏瘫步态：

为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态，轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。

步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因。

1、步幅的长度。

2、步行速度。

3、两侧对称性。

4、运动的灵活性。

5、上肢的协调运动(过少或过多)。

6、头肩的位置。

7、躯干的协调状况(前倾或后倾，左倾或右倾)。

8、骨盆的活动度(前、后、左、右)。

9、足跟着地和步行时重心的转移状态。1

10、立脚期(足跟着地的时期)与游脚期(足尖离地面的时期)的时间长短、相互比率及与躯干移动的关系。每个正常人的步态受身高、体重、自幼习惯(如外八字步、内八字步)、性格、步行速度、心理状态、疲劳、兴奋等多种因素的影响，应注意区分。