桡骨小头半脱位的诊断与治疗

桡骨小头半脱位在日常生活中非常常见，正确的诊断和治疗能给患儿及家属减轻很多痛苦和麻烦，但在实际工作中，错诊和漏诊比较常见，医生对其发病机制不了解是主要原因，导致患者医疗费用增加及增加小儿痛苦。

什么是桡骨小头半脱位？

答：桡骨小头在过顶位牵拉损伤下从环状韧带中脱出。

常见于5-7岁以内儿童，患儿常有腕/手被动向上牵拉的病史，常无明确的自行摔伤等情况，典型临床表现为：患儿肘部疼痛，肩肘关节不愿抬起，常被错误的认为是“肩膀脱臼”，其实不是肩关节问题，而是肘关节损伤。

一般情况下无需拍X光片，如病史不确切，在手法复位前一定!!!查肘关节正侧位X光片排除小儿常见的“孟氏骨折”，避免漏诊。

治疗：48小时后会自动复位或者手法复位。

方法：用拇指压着桡骨小头外侧旋转和屈曲肘关节，边屈曲边内外旋，当复位成功时拇指会感到弹响，患肢可上抬至肩以上，确定复位成功。复位后不必固定，但需告诫家长不可再暴力牵拉，以免形成反复脱位。

预防：1.告知家长其发病部位（是肘关节而不是肩关节！）及原因（小儿环状韧带发育不完善），2.家长避免用力向上牵拉患儿前臂，可牵拉上臂替代。常见日常生活场景如：小儿摔倒时及穿套头衣服时。

桡骨小头半脱位典型姿势，该图片小儿右侧桡骨小头半脱位。