如何正确认识便秘？

上周，一位母亲写信求助：２０多岁的女儿被便秘困扰多年，经常两三天不拉大便，肚子胀得难受，有时香蕉伴着牛奶喝，或故意吃冷又吃热，让自己拉肚子。今年，女儿便秘的情况越来越严重，排便非常困难，以致内痔出血。

“去医院看过，吃了药物，没有根治。后来买排毒类产品吃，大便能舒畅一点，但一停，就恢复原样。”面对女儿苦楚，母亲束手无策。

记者为此咨询了李惠利医院肛肠外科专业硕士、主任医师崔巍，宁波市中医院肛肠科主任中医师董晓明，两位医生认为，要治疗便秘，首先要找到病因。

“便秘既可以是一种疾病，也可以是另外的疾病所表现出来的一种症状。”董晓明说，除了结肠、直肠功能性障碍及器质性病变等因素，结肠外神经异常、药物、甲状腺功能减退等疾病，都会引起便秘。

“中医上，便秘分为‘热秘’、‘气秘’、‘虚秘’、‘冷秘’四类，而慢性便秘多表现为‘虚秘’、‘冷秘’。”

找到病因后，方可对症下药。两位医生建议，可先行结肠镜检查排除肠道病变，若肠镜检查无异常，行结肠运输试验及排粪造影。

一般来说，治疗便秘有几种途径――诊断明确后，先用饮食调理，主要是每天至少吃２５克纤维素，加上局部锻炼，多喝水，病人在有便意时需立即去排便；无效时，可考虑缓泻剂、灌肠或生物反馈治疗。其次可考虑刺激性泻药等，联合用药无效时则需考虑手术。

“刺激性泻药，使用时有一定的适应症，必须在医生的指导下使用。”崔巍说，因为长期服用刺激性泻药，像大黄、番泻叶，会引起结肠黑变病，这种病，理论上跟癌变有关联。

董晓明说，现在确有部分人群过度依赖泻药，还经常自行购买排毒清肠类的保健品服用。“现在市场上的这类保健品，往往都含有大黄、番泻叶、芦荟等成分，虽可以在短时间内改善便秘，但长时间后损害肠粘膜，让患者的结肠黑变，进一步加重便秘。最后则因结肠无力、瘫痪而无法排便。”

董晓明认为，很多过度依赖泻药者对便秘有个错误的理解，认为每天排便才是正常的。事实上，便秘的公认定义是：排便次数减少每周排便少于３次；排便困难（排便费力，每次时间可长达３０分钟以上）；粪便干结且量少，符合这三种排便障碍中的任何一项，即提示便秘存在。

“只有知道正常大便频次是在什么范围，才会避免过度依赖泻药。”董晓明说，而且，便秘不是一天内形成的，面对治疗，要有毅力和耐心。

崔巍提醒，吃纤维素时要多喝水，纤维素是一种碳水化合物，不被人体吸收，作用是吸水后膨胀，润滑肠道，虽然在人体肠道内走了一遭，却最终以粪便的形式裹着肠道毒素排出体外，但纤维素会吸水，在大肠里发酵，水喝得少，肚子里会胀气，大便反而干。

另外，董晓明建议，要养成定时排便的习惯，日常调节好情绪，因为心情、压力也是引起便秘的主因，而制造粪便的肠道是“会思考的内脏”，当大脑承受了压力、情绪波动，就会反映在肠道中，再加上生活习惯、饮食，综合影响便便的产生、排泄甚至颜色和质量。