难治性高血压的外缘影响因素，主要包括假性难治性高血压，主要是由于血压测量错误，白大衣高血压或者患者治疗依从性差等所引起。生活方式没有获得有效的改善，包括体重等没有得到有效的控制，降压治疗方案不合理，如采用了对某些患者有明显不良反应的降压药物，或者多种药物联合方案中没有包括利尿剂。同时服用了干扰降压作用的药物，如使用了非甾体类抗炎药或拟交感胺类的药物等。存在容量负荷，如患者在饮食中摄入过量的钠盐，从而抵消了降压药物的作用。存在胰岛素抵抗，肥胖和糖尿病的患者往往发生胰岛素抵抗，这时候需要联合使用胰岛素增敏剂，患者的高血压属于继发性高血压。
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