尽早处理输尿管结石为了什么？

很多患者对输尿管结石的认识很淡薄，尤其是没有腰痛等症状的患者，认为当前能吃能喝的，没有什么大碍，不需要什么治疗，很不理解要进一步治疗尤其是手术治疗的重要性。其实这是对输尿管结石的错误认识。当提及双侧输尿管结石导致无尿、“尿毒症”时则马上恍然大悟。

我们说，输尿管是不长结石的，输尿管结石往往系肾结石下坠而入。当肾结石第一次坠入输尿管，出现输尿管梗阻，引发输尿管痉挛，导致难以忍受的肾绞痛。此时，如果及时使用解痉、止痛、扩张输尿管的药物，腰部疼痛很快就会消失。是不是腰不痛来就不要继续管它呢？回答当然是否定的。

输尿管管径非常细，直径只有5-7mm。有生理性狭窄3处：肾盂输尿管连接部处；第二处在髂血管分叉处以及第三处为膀胱壁内段处，其中第三处为最细部位，直径约2-3mm。当直径在5mm以下结晶样结石坠入输尿管后，可能自肾脏很快坠入低位输尿管或者膀胱，患者仅仅感觉轻微腰部不适或者血尿，甚至没有感觉，因为未造成输尿管梗阻及肾积水，通常采用B超或CT检查难以发现此类结石。当直径明显大于5-9mm结石，短期内难以自行排出，引发输尿管梗阻，出现轻度积水时B超容易发现，往往临床上采取保守治疗为主，2周左右后复查B超示肾积水消失即可证实结石自行排出，这一类患者多伴比较幸运的。

临床上经常发现很多稍大或更大的结石长时间停留在输尿管内而不能自行排出体外的，肾积水成逐步加重趋势，患者有时根本没有症状，往往无意中的一次体检时才发现中重度肾积水，此时发现该侧肾功能已大部分丢失，就算及时处理了也只能保留仅存下来的肾功能，因为肾单位不能再生，肾功能不可能恢复原来的正常状态。有时候，屋漏偏逢连夜雨。有些患者就会发现当一侧输尿管完全被堵住了，对侧又有结石来“凑热闹”，双侧都被堵住了，导致无尿，急性肾功能衰竭，需要花上平常几倍的钱来急诊救命，把自己完全陷于危难之中。更可惜的是，有些患者缺乏常规体检，当被发现双侧输尿管结石的时候，双侧肾脏已经重度积水了，就算把结石都处理了，常年都处于慢性肾功能不全的状态或迟早都会进入血透治疗，此时境况就已经相当遗憾了。

由于一些输尿管结石停留时间太长，早已与输尿管粘膜紧密包裹，该处输尿管粘膜已被严重破坏，体外碎石的方法都不用考虑了。就算技术再高的医生把结石去除了，但随之而来的输尿管瘢痕狭窄出现，就像结石仍“停留”在那里一样，肾脏积水始终不能改善，达不到理想的治疗效果，又没有更好的办法，始终困扰者患者及泌尿外科医师，不少患者为此不得不切除该侧肾脏。

还有很多的患者以腰痛、高热、败血症等表现急诊，那是因为一些输尿管结石停留时间太长，肾盂内积水合并感染，化脓了，尤其是女性患者居多，有多人为此在重症监护室（ICU）抢救而花上不少钱。

以上种种说明输尿管结石百害而无一益。肾脏是宝贵的，不能再生；输尿管是脆弱的，当出现输尿管结石的时候要在专科医生的建议下治疗、随诊，不要大意而失去肾脏。尽早处理就是保护肾脏及其功能，减少输尿管狭窄的发生，置身于安全的环境之中。