中国大陆医生生存现状如何？

“NATURE之后是LANCET，中国医疗丢脸丢到世界”――某人签名。

套用一句流行语，LANCET真给力。

在国内医疗环境日益恶劣的大背景下，据说今年高考医学类院校招不满了，中山医降分了，无一不在警醒医务人员的各方面境遇，环境，工作，生活，收入……逐渐进入了一个恶性循环。

但不管政府、媒体、不明真相的群众如何面对，这问题确实已经得到了很多关注。我想，当事情已经走入如此境地，不在沉默中爆发，就在沉默中死亡。

相信，通过大家的努力，医疗环境能越来越好，达到医患和谐双赢的新局面。

危墙之下的中国医生！

体制改变是8月18到21日深圳举行的世界癌症大会的主题，也是中国卫生部长陈竺在描述目前的中国医疗改革时传达的中心信息。在此次大会上主导关于讨论体制改变架构和行动的是许多中国之外的国际卫生政策制定专家和医生，而中国国内医生则很少参与其中。

要了解为什么众多负担临床一线工作的中国医生在体制改革会议中鲜有代表，你首先明白对大多中国医生来说个人安全才是他们的重点关注的。中国医生常常深受恶性暴力袭击。今年6月，山东省一位医生和护士被一名13年前肝癌死亡病人儿子刺成重伤，而在福建省一位儿科大夫为了躲避自己收治后病故的新生儿愤怒的家属从5楼跳下受伤。那么就不会奇怪为什么7月份沈阳市27家医院邀请派出所领导担任副院长了。一旦医院变成暴力战场，在中国做医生就变成了一份危险的工作。

问题很大程度源于一种看法，大许多中国病人相信医生和医院总是阴谋通过不必要的检查治疗来增加收费赚钱。此外一些中国医生违反规定收受红包（为了得到关照而付的礼金）许多病人把卫生系统的腐败归咎于医生，谴责他们没有医德和技术。中国古代知识分子的理想是“不为良相则为良医”，而在中国当代医生护士曾经被誉为“白衣天使”，怎么中国医生形象如此江河日下呢？

中国媒体当然在挑动紧急的医患关系中起了重要作用。在报纸，电视和互联网上都是一边倒的关于医务人员如何欺骗患者的报道。就在几周之前南方都市报（广东最受欢迎的报纸）还错误谴责一位为产后出现痔疮的产妇治疗的助产士，说她蓄意将病人的肛门缝合。而在2009年11月中国最大的官方媒体，CCAV报导著名的北京大学第一医院允许医学生参与诊疗非法行医导致一名患者死亡。。尽管院方和卫生部申明相关的医学生在有资质的执业医生指导下参与临床操作包括手术是合法的，民众对医院和医生的信任却受到巨大伤害。很难判断南方都市报和CCAV的不实报道是因为缺乏医学知识还是为了要制造煽情的故事。但是公众对医疗职业的误解肯定最终会受到伤害的是医生和患者双方。

大多中国医院特别是像北京协和医院和复旦华山医院这样的大规模医院都是政府开设的。1985年之前中国的公立医院是享受完全政府拨款的，在改革开放之后现在政府对医院的经济支持非常有限，导致医院必须创收来应付支出。由于医院收入主要来源于诊疗措施，就存在过度检查和治疗的利益驱使。为了减少不当的利益冲突，中国政府通过法令来阻止医院收受药商回扣。因为中国医生的正式薪水即使按照中国收入标准也是不多的，许多医生在经济繁荣的中国不得的纠结于如何兼顾医德和家糊口两难。这样的压力加上感觉被政府和社会低估劳动价值，使得许多医生离职下海。

中国的卫生改革如果不改善医生的社会经济地位就不会成功，而中国医生应呼吁关注自身处境和建言献策来更多改进医疗政策。