类风湿性关节炎如何早发现、早诊断、早治疗？

在临床工作中，经常会发现许多类风关患者由于没有得到早期的诊断、规范的治疗，错过了最好的内、外治疗时机，而导致严重的关节畸形。但由于目前的诊疗水平尚无法根治类风关，对于类风湿关节炎的早发现、早诊断、早治疗就尤其重要。

以下是笔者总结与会专家给患者的一些忠告：

1、如何判断自己是否得了类风湿关节炎。

如果发现自己的双手、双足部的小关节有肿痛，且伴有晨起后关节关节僵硬感，需要较长时间才很恢复就要高度怀疑，自己是不是得了类风湿性关节炎。如果手部的受累小关节炎主要分布予远端的小关节，那么就可能是劳损引起的骨关节炎。如果自己不是很有把握，最好是到医院，咨询专业的风湿病科医生。他们能给你提供的专业的建议。

2、为什么类风湿关节炎的诊断很困难。

由于爆发型的多关节累及典型的类风关病例较少，早期多表现为单一或几个关节累及，很难与手部腱鞘炎或骨关节炎相鉴别，且早期发病，相关的血清学检查指标，尚未转化为阳性，因此，非典型的类风湿关节炎患者从发病到明确诊断，可能需要经历1年到2年左右的疑似诊断期。因此，需要患者定期到医院随访检查，做到及时的明确诊断，并给与规范的治疗。

3、类风湿关节炎尽管不能根治但经过规范的治疗可以得到较好的控制。

如果一旦被确诊患上了类风湿关节炎，不要恐慌，你需要到专业的风湿病科医生那里去寻求帮助，并给你制定一个适合你的药物治疗方案，由于每个患者对不同药物的反应不同，类风湿关节炎的药物治疗，是个体化的治疗方案。因此要走出“跟着别人用药”的误区。

另外，合理和规范的应用激素有时候是必要的，由于类风关急性发作期持续时间越久，关节的不可逆性破坏就会越严重，因此急性发作期，短期、规范的应用皮质激素是必要的，副作用也是可控的，患者不必过分担心。

不要相信那些不明成分的所谓“祖传秘方”“邮购药物”。很多类风湿患者喜欢去购买一些非正规渠道的所谓“保健品”“药品”。这些药物成分不明，多数含有大剂量的激素，服用后往往短期效果较好，但长期应用副作用较大，且剂量不明，所以要寻求规范的类风关治疗。

4、及时规范的外科治疗是必要的。

由于多数设有风湿科的医院为三级综合医院，因此风湿科医生往往局限于内科治疗手段，很多类风湿患者往往错过了外科治疗的最佳时机。

外科治疗与内科治疗应当是同步和互补的，认为外科治疗只适用于内科治疗无效和效果不佳，甚至是类风关晚期患者的观点是严重错误的。

对于类风湿患者来说，急性的滑膜炎期持续时间越长，关节的软骨及骨的非可逆性破坏就越严重。因此如果内科的药物治疗不能及时的控制滑膜炎病情，那么及时的外科滑膜切除手术就是必要的，通过这样的一些微创手术，可以使关节的骨质得以保存，从而改善疾病的预后。

对于比较严重的关节破坏患者，及时的人工关节置换手术也是必要的，如果等到关节破坏，骨质缺损非常严重再来寻求外科治疗，往往增加了手术治疗的难度，提高了手术风险，加重了患者的经济负担，手术的预期效果也要打折扣，患者还不能得到及时的功能改善，提高生活质量。

以上是类风关诊治过程中，患者容易走入的一些误区，希望能为广大患者提供一些帮助，最后，祝广大的类风关患者能够通过规范正规的治疗早日康复。