淋巴瘤病理诊断

淋巴瘤的病理类型很多，不同类型淋巴瘤的疾病发展过程、预后和治疗方法均不相同，当然治疗的效果也差别很大！中国中医科学院广安门医院肿瘤科刘杰

淋巴瘤的分期也很重要，不同进展时期的淋巴瘤也决定了针对它们的治疗方法的不同

所以，淋巴瘤必须要进行标准化的诊断，标准化治疗！

淋巴瘤的确诊，特别是对于初诊患者，最主要是依靠对病灶的组织病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查以及血液、骨髓检查结果作综合分析和判断

组织病理学检查： HE染色切片、辅助检查（免疫组化、基因重排、原位杂交、流式细胞分析等）

其它检查：细胞病理学检查（病灶、血液、骨髓）、血液生化检查、体格检查、影像学（CT）和核医学 （PET-CT）检查等

病理学检查：通过开放手术或内镜活检钳或空芯针穿刺获得一块病变组织，送往病理实验室，做成常规染色的病理切片，由病理专家在显微镜下进行观察，再通过免疫组化等检查，最后明确诊断（是不是淋巴瘤？是哪种淋巴瘤？）这是获得正确诊断的唯一途径。

淋巴瘤的病理诊断很复杂，更需要有经验的病理医生，并与临床一起共同探讨！有人称病理医生是“临床诊断的法官”

可以说病理诊断的正确性, 对患者来说至关重要，有时候甚至可以说生死攸关

病理诊断的准确性，除了提高病理医生的业务素质之外；临床、影像、病理多学科之间的共同研讨和沟通十分重要！

包埋的组织面直接关系到切片能否将病变的全貌反应出来, 从而影响病理诊断的正确性

组织切片的质量与染色也是造成诊断困难的主要原因。

病理诊断者的阅片水平和判断标准。

必要时采用新技术和方法帮助诊断。

病理医生在镜下见到的肿瘤细胞是局部病变瞬间现象, 很难通过局部一时的现象确定疾病的变化全过程。

对于一些复杂疑难疾病, 需要反复多次的取活组织进行病理检查, 才能确诊。

对于机体未确诊的病变, 临床医生是采取手术切开病变局部取材送检, 或对器官表面的病变采取直接或间接钳取的方法取材送检。无论采用什么方式取材, 都要取到病变组织。如果未取到病变组织, 或者仅取到病变的坏死组织, 病理诊断结果就会与实际病变不符

病理切片的组织要求大小适当, 如果组织太小太少, 造成制片困难, 也不能反应病变的全面情况。

切取的组织标本应立即放入固定液中固定, 并当日送检。避免免取材组织挤压、送检组织腐败自溶、干枯。

第一、临床医生采集详细的病史, 完善辅助检查。

第二、临床医生确定病变组织的取材部位：

第三、病理医生进行组织处理和诊断：

早发现，早期标准化诊断，对淋巴瘤的治疗和预后具有十分重要的意义。