医生和患者应该质疑的五件事清单

1.对于胃食管反流病（GERD）患者的药物治疗而言，长期抑酸治疗（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）应降低至实现治疗目标所需的最低有效剂量。

与减少或停止抑酸治疗相关的主要可识别风险为症状负担增加。由此可以断定，关于维持治疗的需要（与剂量）的决定由残留症状对患者生活质量的影响所驱动，而不能作为疾病控制指标。

2.平均风险的个体在一次高质量结肠镜检查为阴性后，10年内无需重复任何方法进行的结直肠癌筛查。

对于结直肠癌风险不增加的成人，建议每10年作为结肠镜筛查的间期。已发表的研究显示，该人群在一次高质量结肠镜检查未检出肿瘤后10年癌症风险较低。因此，在一次高质量结肠镜检查结果正常后，下一次任何结直肠癌筛查的时间是此后10年。

3.有1或2个小腺瘤性息肉（ 1 cm）但无高级别异型增生的患者，在高质量结肠镜完全去除息肉后，至少5年无需重复结肠镜检查。

随访监测结肠镜检查的时机应根据之前一次高质量结肠镜检查的结果而确定。循证指南建议，有1或2个小管状腺瘤伴低级别异型增生的患者在初次息肉切除术后5~10年进行监测结肠镜检查。在此间期之内的准确时机应根据其他临床因素（例如上一次结肠镜检查的结果、家族史以及患者的选择及医师的判断）。

4.对于诊断为巴雷特食管的患者，如果进行第二次内镜检查证实活检无异型增生，根据已发表的指南，在3年以内不应进行随访监测检查。

在无异型增生（细胞变化）的巴雷特食管患者中，癌症风险极低。在这些患者中，3年及以上检查一次食管和有无异型增生是合适及安全的，这是因为即使发生这些细胞变化，它们的发展也非常慢。

5.对于功能性腹痛综合征（根据罗马III标准进行诊断）患者，计算机体层摄影（CT）扫描不应重复进行，除非临床表现或症状有大的变化。

X线暴露会增加的癌症风险。腹部CT扫描是一种辐射暴露较高的X线之一，相当于3年自然背景辐射。由于存在风险和该操作的费用较高，因此仅在可能提供改变患者治疗的有用信息时进行CT扫描。

这些信息仅供参考，并不能替代专业的医疗咨询。对于此列表或自身情况有相关问题的患者，应咨向专业医生进行咨询。