支架置入缓解各种恶性梗阻

随着肿瘤的生长，肿瘤体积逐渐增大，会填塞、压迫血管、消化管等重要的通道造成梗阻，产生严重的症状。此时医生可以在病灶内放入金属网状支架，撑开肿瘤，恢复管腔通畅。比如说食管癌可导致食管狭窄，患者会出现进食困难，严重时，连自己的唾液都不能咽下去，只有靠输液维持生命。

往往此时已经丧失了外科手术切除的机会，这时患者最渴望的是能够恢复进食，能够进食是他们最大的精神支柱。医生可以采用置入食管支架的方法，将一根金属网做成的管状的支架送到食管病变部位，撑开食管，这样患者就可以进食了。

同时支架上可以搭载放射性粒子，使得支架不光具有解除梗阻作用，还有对支架周围肿瘤有放射性杀灭作用。

有些恶性肿瘤长在胸腔，压迫了里面的大血管，导致血液通过受阻。此时，血液淤积在患者的上半身，出现头部肿大、脖子变粗，肩膀肥厚，上肢增粗，呼吸困难，不能卧床休息，只能端坐在床上，非常痛苦。

而有些肿瘤长在腹腔，可以使下半身静脉血液回流受阻，腿部严重增粗像大象腿，阴囊高度肿胀像一个皮球，不能行走，非常痛苦。这种情况称上（或下）腔静脉阻塞综合征，此时可以在阻塞的血管内植入支架，撑开血管，让血液回流到心脏，患者症状可以立竿见影地缓解。

胆道引流+支架——改善恶性梗阻性黄疸患者生活质量

恶性阻塞性黄疸是由胆管恶性肿瘤或胰头癌引起的疾病。由于肿瘤压迫胆管，导致胆管狭窄或者闭塞，胆汁不能通过胆道排泄到肠腔，淤积在肝脏内，导致肝内胆管扩张，损伤肝功能，引起感染，加速疾病发展。

患者会出现全身皮肤发黄，瘙痒，大便为白色或墨绿色。但此类患者多属肿瘤中晚期，已经不能外科手术切除，同时放、化疗几乎无效。

此时唯一能做的治疗就是将胆汁引流出体外或排泄到肠道，缓解梗阻造成的不利状态。通常经皮经肝胆道内/外引流＋胆道内支架植入术是最常用的介入治疗手段，此手术仅在患者腹部用针穿刺一个米粒大小的孔，导丝通过这个小孔进入胆管，送入引流导管，并放入金属支架扩张受压迫的胆管，解决胆道阻塞问题。

一个针眼大的创伤，一二十分钟的手术时间，我们近年来完成了数百例此类患者的治疗，延长了患者的生命，提高了生活治疗，减少了痛苦。