胸腰段椎管内占位性病灶摘除术一例

患者王**，女，51岁，江苏东海人，2015-7-8入院。

主诉：腰痛一年，加重伴双下肢无力半年。

病程中伴大便费力，小便不畅。

胸腰段MRI提示：胸11，12椎体水平椎管内占位。

入院查体：左下肢肌力1级，右下肢肌力2级，双下肢感觉减退，左侧为重。膝腱反射右侧未引出，左侧减弱，双侧Babinskin 症+，踝阵挛+。

手术经过及所见如下图：

术后将摘除占位性病灶送检，病理检查报告如下：

术后第二天晨，患者主诉头痛，因术中切开硬膜导致脑脊液部分流失，考虑为低颅压性头痛。予切口正压引流，补液，头低脚高位，预防便秘，留置导尿等处理，2日后头痛缓解。主诉双下肢出现麻木疼痛感，查肌力：左下肢2级，右下肢4级。继续营养神经及嘱患者及其家属主动+被动功能锻炼。三日后，查体见双下肢感觉功能明显增强，拔除导尿管后，小便自解，主诉排尿过程畅，左下肢肌力已达3级。7月16日，术后病理结果报告：（T11/12水平椎管内）脊膜瘤（上皮型，WHOⅠ级）。术后隔日切口换药，术后第3天切口24小时引流10毫升血性液体，予以拔除引流管，术后第11天，查房，患者病情平稳，手术切口愈合良，双下肢感觉肌力恢复可，患者及其家属要求出院，充分评估病情后，同意出院，交代患者及其家属出院相关注意事项后予以办理。