发现胆囊息肉切还是不切？

胆囊息肉在人群中是一种发病率较高的常见病，临床表现较少，症状较轻，很难发现，往往通过常规体检而发现。胆囊息肉会癌变吗？发现胆囊息肉后该怎么治疗？是我们大多数人都关心的问题。

胆囊息肉会癌变吗？

其实大部分的息肉都是良性，是有很少一部分胆囊息肉可能会发生癌变。

哪些息肉需要警惕会发生癌变呢？

以下几种情况的息肉需要警惕发生癌变的可能：息肉直径10mm以上；短期内息肉快速增长；合并有胆囊结石；年龄大于50岁；宽基底；单发息肉较多发息肉易于癌变。

发现胆囊息肉需要手术吗？

其实并不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗，需要根据息肉的大小以及症状来决定。可以分为保守治疗以及手术切除。

保守治疗包括原发病治疗，药物治疗及定期随访。

原发病治疗，胆囊息肉的病因仍不是很清楚，目前尚无进行针对性的治疗方法。胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素，应积极做好上述疾病的预防和治疗。药物治疗，目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物，口服利胆药物或中成药，可能有改善症状效果，并不能消除胆囊息肉。

而对于胆囊息肉保守治疗重中之重的便是定期随访，通常选择B超做为首选随访检查的方法。

对于哪类胆囊息肉可以选用保守治疗呢？哪类必须要手术切除？对于需要随访的患者如何制定随访策略？

对于直径小于5mm胆囊息肉患者，且无明显临床症状可每1年检查1次b超，若息肉不增长，可继续每年复查B超随访，若随访过程中息肉较前增长可进一步缩短随访间隔3-6个月复查，若息肉持续增大超过10mm则建议手术治疗。

同时，如果胆囊息肉直径小于5mm同时伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能做为手术治疗的指征。

对于直径在5-10mm之间的胆囊息肉患者，且无明显临床症状，建议每6个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10 mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。此外如果胆囊息肉直径在5-10mm之间同时伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能做为手术治疗的指征。

对于直径大于10mm的胆囊息肉患者，不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20

mm以上时，应尽快手术治疗。