帕金森病患者如何用药效果最佳

帕金森病是老年人群中常见的疾病，发病原因主要是患者的体内的多巴胺合成减少，表现为少动、震颤、身体僵直等症状。很多帕金森病患者早期通过药物治疗，获得了很大的改善，那么帕金森病的治疗药物都有哪些？如何科学正确的用药呢？帕金森药物总体上被分为六大类。

第一、抗胆碱能药，主要适用于有震颤的患者。

苯海索，这个药它主要对震颤效果比较好，但是对于老年人不太适用，因为它会影响到老年人的认知、记忆，还会增加便秘的副作用。另外有的人可能会诱发青光眼，所以一般来讲老年人我们是不太建议用的，如果实在要用，也要谨慎一点。

第二、金刚烷胺

金刚烷胺能改善帕金森病的症状，对强直、震颤均有改善作用。特别是近年来发现，它对一些由于左旋多巴这类的制剂，长期用了之后会出现一些异动症，就是动作增多，出现一些不可控制的，自己不能控制的异常的动作这样的一个表现，金刚烷胺还是有一定的疗效的，近年来发现它可能会控制这方面症状。

第三、复方左旋多巴制剂

最主要的药物我们叫左旋多巴制剂，是治疗帕金森综合征最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等，均有较好的疗效，我们国内有多巴丝肼、卡左双多巴这两种药品。

第四、多巴胺受体激动剂

目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期。我们国内目前有普拉克索、吡贝地尔，另外还有罗匹尼罗这个药。另外一个药叫罗替戈汀，是贴剂，能够有效的缓解帕金森的症状而且还可以极大程度上阻止帕金森病情的发展。

第五、maob抑制剂。

maob抑制剂就是单胺氧化酶B抑制剂，这里边我们国内现在有两种药，一种叫司来吉兰，是第一代的，还有一个是去年刚上市的叫雷沙吉兰，是第二代的药。这两个药一方面据说有可能会延缓疾病的进展，另外一方面也能够改善帕金森病的一些运动障碍，当然它的疗效相对要弱一点。

第六、comt抑制剂

儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：这里面主要一个药物叫恩他卡朋，这个药本身是没有效的，但是它可以增加或者是增强左旋多巴的疗效，所以它往往跟多巴丝肼、卡左双多巴一块合用，合用的时候它可能使得疗效增加，或者是疗效延长，起到这么一个作用。

帕金森病的用药原则

早治疗，早用药

众所周知，是药三分毒，特别是对于帕金森病需患者长期用药来控制病情的发展。很多帕金森病患者因此对用药产生迟疑的态度，山西省人民医院神经外科马久红主任强调，帕金森患者一旦确诊，就应该及早用药。早期治疗可能会打断帕金森病恶性的循环的不断进展的过程，也就是说我们早期用药它可能发展的速度就变慢。单胺氧化酶B抑制剂，有可能有延缓帕金森病发展的速度的作用。

细水长流、不求全效

帕金森病的药物在使用的时候不要求一点症状都没有，只要基本能够满足生活的需求就行，力求实现尽可能小剂量达到满意的临床疗效的用药原则。这样能够使用药的时间相对延长，而不是大量、快速的用药而导致短期之内就出现并发症。但是部分患者，比如演员、重要的领导人或者是公司负责门面的人等，可能在社交活动中对自我的形象要求以及运动症状比较高，可能用药量会稍大。总体来说，如果没有特殊要求，建议用尽量少的药物来控制症状。

科学减药、停药

帕金森病患者在长期服药的过程可能需要根据具体症状的变化调整药量，这里要避免突然撤药，逐步减量到停药，尽量避免或减少药物的副作用和并发症，治疗过程中要讲究个体化的原则，尽可能避免推迟或减少药物的副作用和运动并发症。