我们对24例核黄素反应性脂质沉积性肌病(RR-LSM)患者(来自 20个我国大陆北方地区RR-LSM家系,其中16个家系各有1例患者,其余4个家系各有2例发病者)的临床特点进行了分析。
对24例患者、11名无症状家系成员以及100名健康人行ETFDH基因检查。24例患者发病年龄为(27.9±9.9)岁,主要症状为四肢无力(21例,87.5%)、咀嚼困难(15例,62.5%)、颈肌无力(14例,58.3%)和肌痛(14例,58.3%)等。18例患者的血代谢筛查均提示脂酰肉碱升高,17例患者中有15例存在戊二酸尿症。我们发现19个家系存在18种ETFDH基因点突变,包括13种错义突变、2种剪切突变、2种无义突变和1种同义突变。其中患者的998AG、1450TC、1703TC、1717CT、821GA、643GA、251CT、1763AT、369TA、IVS7+2TC、IVS6+1GA没有出现在100名健康人中。有9个家系存在770AG (Y257C)突变;5个家系存在1227AC (L409F)突变。诸多ETFDH基因新突变提示国人RR-LSM可能存在特殊的基因突变谱,其中Y257C与L409F突变可能为我国大陆北方地区的热点突变。