脊柱关节病整脊常用手法扳法

用双手或肘沿着关节运动轴的方向做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，使关节伸展或旋转的方法称为扳法。扳法具有松解粘连、舒展筋骨、滑利关节、整复错位、调理关节消除疲劳的功能。临床主要用于脊椎关节小关节错缝及四肢关节功能障碍等疾病。

颈椎扳法

1、颈椎斜扳法

【动作要领】患者正坐，头略前屈15度左右，术者一手托下颏部或对侧面颊，一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力做瞬间、快速、有控制的扳动。

【应用】颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。

【作用】具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。

2、颈椎侧扳法

【动作要领】患者正坐，术者站其身后，用一手拇指虎口处按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部，两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎5～10度。

【作用】具有松解粘连、舒展筋骨、滑利关节、消除疲劳的功能。

【应用】颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。

3、颈椎定位旋转扳法

【动作要领】患者正坐，低头15度，医者站其侧后方，一手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂(胸壁外上方)将其头部夹紧，另一手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。先拔伸，再左右摇动，待其放松后，旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，拇指推拨棘突，使其归位。

【应用】颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。

【作用】可定向、定位单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。

4、仰卧位颈椎旋转扳法

【动作要领】患者仰卧位，医者坐位，位于患者头侧，先放松颈部肌肉，然后一手托住枕部，另一手托住下颏部，使颈椎前屈15度，旋转头部至阻力位，再作突然的扳动5～10度。

【应用】用于颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等疾病，特别适合年老体弱、颈性眩晕等不宜坐位的患者。

【作用】具有松解粘连、舒展筋骨、滑利关节、整复错位、调理关节、消除疲劳的功能。

5、寰枢关节扳法

【动作要领】患者正坐，颈部微前倾，医者站其侧后方，一手拇指顶住患者第二颈椎棘突，另一侧肘关节屈曲用肘窝托住其下颏部，手掌绕过对侧耳后扶住枕骨部位。逐渐用力先将颈椎拔伸，在拔伸的基础上同时使颈椎向患侧旋转，当有阻力时做一个突然的稍微增大幅度的扳动，顶住棘突的拇指也同时用力，此时常可以听到弹响声，拇指下也有棘突跳动的感觉。

【应用】寰枢关节半脱位，椎动脉型颈椎病。

【作用】纠正寰枢关节紊乱

胸椎扳法

1、扩胸扳法

【动作要领】患者坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕后部，术者立于其后方。以一侧膝部抵住其背部胸椎病变处，两手分别握扶住两肘部。先嘱其做前俯后仰运动，并配合深呼吸。

即前俯时呼气，后仰时吸气。 如此活动数遍后，待身体后仰至最大限度时，以“巧力寸劲”将两肘部向后方突然拉动，同时膝部突然向前顶抵，常可听到“喀”的弹响声。

【应用】常用于治疗因胸椎小关节错缝而引起的背部板滞、酸痛及运动受限等。

【作用】起到整复小关节错位，松解软组织粘连，缓解肌肉痉挛，疏通经络、活血止痛的作用。

2、胸椎对抗复位扳法

【动作要领】受术者坐位，两手抱于枕后部并交叉扣住，术者立其后方。两手臂自其腋下伸人并握住其两前臂下段，一侧膝部抵顶病变胸椎棘突处。然后握住前臂的两手用力下压，

两前臂则用力上抬，使颈椎前屈并将其脊柱向上向后牵引，而抵顶病变胸椎的膝部也同时向前向下用力，与前臂的上抬形成对抗牵引。持续牵引片刻后，两手、两臂与膝部协同用力，以“巧力寸劲”做一突发性的有控制的快速扳动，常可闻及“喀”的弹响声。

【应用】常用于治疗背部疼痛板滞、运动障碍及内脏因胸椎错缝而发生的牵涉痛或其他植物神经功能紊乱症。

【作用】同上。

3、扳抬肩式扳法

【动作要领 】 受术者俯卧位，全身放松，术者立于其患侧。一手以掌根抵住病变胸椎的棘突旁，另一手扳住对侧肩前上部，将其肩部扳向后上方，两手协调，作相对抗用力，做相反方向运动，做一快速的有控制的扳动，常可闻及“喀”的弹响声。

【应用】用于胸八以上节段的小关节错位。

【作用】同上。

4、提骨盆扳胸法

【动作要领 】 受术者俯卧位，全身放松，术者立于其患侧。一手以掌根抵住病变胸椎的棘突旁，另一手抓住对侧髂前上棘部位，逐渐上提，使脊柱扭转至最大限度时，两手协调，作相对抗用力，做相反方向运动，做一快速的有控制的扳动，常可闻及“喀”的弹响声。

【应用】用于胸八以下节段的小关节错位。

【作用】同上。

腰部扳法

1、腰椎斜扳法

【动作要领】腰部侧位斜扳法：患者侧卧位，下面的下肢放松伸直，上面的下肢自然屈曲。医生一手或肘抵住患者肩前部，另一手或肘抵住臀部，两手相反方向用力，先摇动腰部，摇至有明显阻力时，再施一个增大幅度的突然扳动。此时常可昕到“咯嗒”响声，示手法成功，以达到斜扳复位的目的

【应用】常用于治疗急、慢性腰痛、急性腰扭伤、腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症、及腰部酸痛、活动不利等。

【作用】侧卧位斜扳法可使腰椎沿纵轴旋转，使移位的后关节得到复位，扩大神经根管，改变髓核与神经根的关系。斜扳起到了松解神经根粘连与解除神经压迫的作用。

2、直腰旋转扳法

【动作要领 】患者坐位，医生用腿挟住患者下肢，一手抵住患者肩后部，另一手从患者另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手同时用力作相反方向扳动。

【应用】常用于治疗急性腰扭伤、后关节功能紊乱、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。

【作用】具有活动腰椎小关节、整复腰骶关节紊乱、缓解腰椎周围软组织痉挛，松解神经根粘连与解除神经压迫的作用。

3、弯腰旋转扳法

【动作要领】患者坐位，腰前屈至一定角度，医生用一手拇指按住需扳动的脊柱棘突，另一手勾住患者项背部，使其腰部在前屈位时再向患侧旋转，至最大限度时作扳法。

【应用】具有较准确的定位扳动脊椎关节的作用。适用于腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症等，能恢复腰椎正常的解剖位置。

【作用】同腰椎斜扳法。

4、腰部后伸扳法

【动作要领】患者俯卧位，屈肘，两手放于颌下或头前，双下肢自然伸直。阪生用一手紧压腰部忠处，另一手将其下肢(膝关节上方)缓缓托起，使腰部后伸，当后伸至最大限度时，双手同时用力做相反方向扳动，以起到腰部后伸的作用。后伸扳法分为双下肢后伸扳和单侧下肢后伸扳两种。

【应用】常用于治疗腰部僵硬、腰椎生理前凸减弱或消失、腰椎侧弯、后关节错位、滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、腰椎退行性脊柱炎等。

【作用】可直接纠正腰椎后关节的错位，常有立竿见影之效。

扳法注意事项

1、行手法前要先松解，后扳动;

2、在阻力位发力扳动，动作要果断，瞬间、快速、有控制;

3、做扳法时定点、动点要分清，扳动的方向朝向患侧;

4、扳法要做到“到位有效”与“有响有效”;

5、扳动手法结束要行放松。