半月板损伤病人常问的几个问题

一、 我的半月板是怎么损伤的

半月板撕裂与外伤相关，年轻人多有明确的外伤，运动损伤多在膝关节由屈到伸,并在旋转时发生(如足球运动员铲球)，这是创伤性半月板撕裂最常见的发生机制。在门诊很多中、老年半月板损伤患者经常问，我膝关节没有外伤，怎么会发生半月板损伤?这与半月板已经发生退行性改变相关，就像我们穿旧的衣服，退变的半月板较正常的半月板强度下降、更易损伤，特别是干家务，如深蹲擦地板、摘菜、爬山、运动不当等，这些过屈动作不经意中损伤半月板。因此，老年人要避免这些动作。

二、 核磁共振报告半月板损伤分级是怎么回事

许多患者对核磁共振报告中半月板Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ改变(损伤)不解，平添担忧。 核磁共振依据半月板图像的信号异常和形态异常做出诊断的。所有MR序列上正常半月板都是低信号(黑色)，正常为黑色三角形，边缘光滑，尖端锐利，一旦半月板内部出现高信号(白色)，即是半月板改变或损伤，这些患者能看得懂。而半月板形态异常需要专科医生判断。

简易半月板信号改变分为四级(图1示意图)：

0级：正常的半月板纤维软骨结构，所有MR序列上都是低信号(图2);Ⅰ级：球状高信号未达关节面，半月板退变，(图3);Ⅱ级：线状高信号未达关节面，广泛的条带状粘液样变，是撕裂前兆(图4);Ⅲ级：高信号达关节面，为半月板撕裂。半月板内高信号不规则，与关节缘比邻撕裂(图5)。

半月板形态异常：半月板异常的小或破裂、半月板三角尖端变钝、半月板关节面不完整和局限性的凹陷、内侧半月板后角的高度小于前角、半月板移位等。

三、半月板损伤怎么治疗

半月板损伤治疗分非手术治疗和关节镜手术治疗。

(一)非手术治疗适合于下列病人，不完全半月板撕裂或小的(5 mm ) 、稳定的边缘撕裂，膝关节稳定，采用非手术治疗可以取得良好的效果。稳定的半月板边缘撕裂是指撕裂的半月板中央部距离完整的半月板边缘不超过3 mm ，撕裂的长度不超过1

cm的垂直、纵行撕裂。在膝关节保持稳定情况下，注意运动方式，不完全撕裂一般不会发展为完全撕裂。稳定的半月板小撕裂经3 - 6 周的保护有可能愈合。

非手术治疗采用腹股沟到踝部的管型石膏或膝关节支具制动4-6 周。4-6周后应停止制动，加强膝关节和髋关节周围肌肉的功能锻炼。

即使经过长时间制动，仍有些半月板撕裂无法愈合，这一点患者应充分理解。如果非手术治疗一段时间后再次出现症状，就需要进行半月板切除或修补手术。

(二)手术治疗：全切损伤的半月板、部分切除损伤的半月板、半月板缝合修复、完整异体半月板移植。有关半月板手术治疗方法另述。