唇圆或椭圆形红斑如何诊断？

唇圆或椭圆形红斑粘膜病损好发下唇唇红，圆形或椭圆形红斑，中央稍凹陷，边缘暗红稍隆，病损四周有白色放射状花纹。唇部病损常超出唇红红边缘而累及皮肤，使粘膜皮肤界限模糊。病损区周围有色素沉着或色素减退。皮肤病损好发于头面部，特征为鳞屑、毛细血管扩张、毛囊角质栓、色素沉着和(或)色素减退和瘢痕形成。鼻部周围“蝴蝶斑’为其典型表现。

实验室检查表现为血沉加快、球蛋白增高、类风湿因子阳性、抗核抗体阳性。辅助性T细胞(CD4)/抑制性T细胞(CD8)比例增加，组织活检具有重要意义。取病变组组织的时间应选择在糜烂愈合后2周左右较为适宜。免疫荧光检查对诊断及鉴别诊断有重要意义。

盘状红斑狼疮应与以下几种疾病相鉴别：

1、慢性唇炎：慢性唇炎特别是慢性糜烂型唇炎也好发于下唇，与唇红部位的盘状红斑狼疮容易混淆DLE在唇红部病损可超过唇红缘，四周有白色放射状栅栏状花纹。慢性唇炎有时也有白色纹，但不呈放射状排列，病损不超出唇红缘。DLE有皮肤损害，位于头面部、上肢、胸部、颈部，病损为红斑、毛囊角质栓、鳞屑、色素沉着或色素脱失、毛细血管扩张、萎缩等，而唇炎无皮肤损害

DLE病理表现为棘层萎缩、基底层液化变性，深层及血四周炎细胞浸润。免疫荧光检查DLE在基底层有荧光带。

2、扁平苔藓：OLP皮肤病损为对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为浅紫色多角形扁平丘疹，毛囊孔扩张，鳞屑覆盖，有时鳞屑地面有角质栓。在口腔粘膜病损为圆形或椭圆形，中央缩变薄，四周有白色放射状花纹，唇红部病损往往超过唇红缘。

病理检查对鉴别有重要意义。病理变化：盘状红斑狼疮。扁平苔藓棘细胞层皮变薄，棘层萎缩较显著 棘层可萎缩，以增生为主 炎细胞分布。 散在浸润 淋巴细胞浸润带

胶原纤维 变性、分解断裂 粘膜下层，血管四周有炎细胞浸润-血管四周少有炎细胞浸润。

3、良性淋巴增生性唇炎：好发于卞唇部的局限性损害，其典型症状为阵发性剧烈瘙痒。组织病理表现为粘膜固有层淋巴细胞浸润，并形成淋巴滤泡样结构。