宫颈癌的筛查

宫颈癌一直是全世界妇女中最常见的恶性肿瘤之一，近年来美国宫颈癌的发病率和死亡率下降了70％，主要归功于宫颈的细胞学筛查，可及早发现宫颈癌前病变。每年诊断为宫颈癌的妇女中有一半从未进行过细胞学检查。细胞学筛查可采用液基细胞学（TCT、LCT）或传统巴氏法。

另一筛查指标为HPV（人乳头状病毒）。70-90％宫颈癌前病变中发现了HPV, 95％的宫颈癌中HPV（+），故 目前认为高危型HPV与宫颈病变及宫颈癌密切相关。其重要的恶变因素为（1）HPV型别：HPV有100多种型别，最常见的致癌型为16、18型。（2）HPV感染持续状态：妇女一生中80％可感染到HPV,但大部分都会因有效的免疫反应而自动清除掉，只有持续性感染才会导致宫颈病变，一般为2年。吸烟和免疫功能低下为危险因素。

HPV感染在20岁以前妇女和青少年中常见，随着年龄增长感染率会逐渐降低。但在年轻妇女和青少年HPV感染会自动消退，在年龄稍大妇女中，HPV感染更能反应出发生高度病变的危险性。

建议：妇女从21岁开始筛查，21-29岁妇女每2年检查一次，30岁以上妇女如连续3次检查正常，无宫颈病变史，无免疫系统疾病，可每3年筛查一次，并建议采用细胞学及HPV联合筛查。70岁以上妇女如既往筛查正常，则可停止筛查。