便秘如何预防和治疗？

便秘是一个很常见的临床症状，随着人们日常生活水平的不断提高，便秘的发病率也呈逐年升高的趋势。许多患者盲目服用各种溶剂、通便剂，往往造成对药物的依赖性，也可进一步损伤肠道神经丛，更有甚者是相当一部分非专科医生对便秘的问题也是一知半解，很容易给病人提出错误的治疗建议。因此肛肠专科医院、肛肠专科医生，有必要通过多种形式，宣传和普及便秘的防治知识，这样才会使人们了解、认识便秘，从而采取有效的预防措施和恰当的治疗方法，降低便秘的发病率，降低便秘对人们日常生活、工作的影响，降低便秘对人们健康的危害。

便秘，是人类认识最早的病症，在2000多年前的中医经典《黄帝内经》等著作中称之为“大便难”“脾约”“秘涩”“秘结”“大便涩滞”，认为是人体阴阳、脏腑、气血、情志失调而引起粪便滞留于肠间，排除困难的一个局部症状。

现代医学认为便秘是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂的症状，与性别、年龄、饮食、职业、遗传、文化程度、家庭收入、地理分布、区域以及种族、性格等多种因素有关。便秘虽然不是一种独立的病症，但它背后却隐藏着非常复杂的病因，在生活水平逐渐提高的今天，已成为影响人们身心健康的重要的医学问题和社会问题。

根据国内外文献报道，便秘的发病率为2％―3.7％，根据这个率计算，我国至少有2.4千万―4.4千万人患有便秘。根据临床观察，在我们的深圳市，由于生活工作节奏快，人们的心理压力较大，便秘已经是一种常见病，多发病了，特别是在“白领阶层”发病率更是高得惊人。便秘已经给人们的身体造成了极大的伤害，已经严重影响着人们的日常生活和工作。

那么便秘到底对人体有哪些危害呢？归纳起来主要有以下几个方面：

1、造成胃肠功能紊乱

便秘时由于排便困难，粪便干燥，可以直接引起和加重肛门直肠疾病，比如直肠炎、肛裂、痔疮等，而这些病反过来又能引起和加重便秘，一旦形成这样的恶性循环，粪便在直肠内停留的时间长，过量的有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口臭、肛门排气多现象。

2、诱发心脑血管疾病

临床工作中发现，便秘可诱发心脑血管疾病的发作，甚至猝死。目前医学研究表明因便秘而诱发心、脑血管疾病发作者，有逐年增多的趋势。

3、对大脑功能的影响

长期的便秘可影响大脑的功能，代谢产物长时间停留在肠道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚氨等。这些物质新分扩散列中枢神经系统，干扰大肠功能，主要表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

4、便秘与结肠癌关系密切

临床研究发现，便秘病人结肠癌发病率是正常人的4倍多，原因是便秘使排泄物在结肠停留时间过长，粪便内致癌物质长时间作用于结肠所致。

5、便秘与老年痴呆症的关系密切

有研究发现，30-40％的老年痴呆症病人在他们青状年时，患有顽固性便秘。

以上是便秘给人体带来的主要危害，至于便秘患者在排便过程造成的身心痛等也是不可忽视的。

说到便秘可以说是人人都知道是怎么回事，但又往往是每个人的理解不一样。所以有必要给便秘下一个医学的定义。首先我们要明确便秘并不是一种独立的病。而是多种疾病的一种症状。一般是指排便不规则，次数少，排便困难，不适或疼痛。由于引起便秘的疾病的不同，可有不同的临床症状。对便秘的正确认识，有利于减轻病人的精神负担，还有利于便秘的治疗。

正常人排便习惯不同，大多数人排便次数在每天3次到3天1次之间，排出的大便应软而长，如粒状，可盘曲2-3圈以上，便症是指排便过程不顺利，包括以下三方面：

1、大便太少太硬，排出困难。

2、排便困难，伴有一些特殊的症状，如长期用力排便，直肠肛门坠胀，便不尽感或者需用手法帮助等。

3、7天内排便少于2-3次。

引起便秘的原因包括以下几个方面：

不良的饮食和排便习惯；精神因素；内分泌紊乱、医原性因素；结直肠外的病变；结直肠功能性疾病；付直肠器质性病变。虽然原因很多，但常见的和我们每个人可以纠正的主要是不良的饮食和排便习惯。比如：从人们的饮食结构来讲，含纤维素越来越少，是一个普遍的原因。运动量少也是其中一个因素。还有人为的抑制便意，比如工作忙，小孩贪玩，当有便意时，不去解大便而是强忍，待便意过去后再去，就可能排出困难。还比如有人习惯于边看书报边解大便，造成注意力不集中，便意很容易消失。经常熬夜、生活不规律等都会引起便秘。

便秘一旦出现就应该积极的纠正、治疗。我们建议首先通过调节饮食、养成良好的生活习惯入手、很多便秘问题就可解决。

如何调节饮食呢？主要是多吃纤维素含量高的食物。养成定时排便的良好习惯。如果这样还不能解决问题，就要到医院去向医生咨询了。一般现代医学将便秘分为三类：第一类是结肠慢运输型；第二类出口梗阻型；第三类是混合型。通常会通过排类造影、结肠运输试验、肛肠测压、盆底肌电图检查、电子结肠检查等手段进行诊断。

便秘的治疗近几年医学研究进展较快，目前肛肠专科学术界一个热点问题。目前对便秘的治疗有二大类。一类是保守治疗，一类是手术治疗。保守治疗是我们临床首选的方法。

其中包括：

1、饮食方法

饮食方法是治疗和预防各种便秘的基础方法，包括多饮水，多进食富含纤维素的食物。一般从正常生理角度而言，每天要求饮水量在2000ML以上。食物纤维素在各种植物性食物中的含量高低不一样，以菌藻类、芝麻、豆类等含量最高，就多多选食。食物中的纤维素含量我们可以通过医学杂志及网站查列。比如按每500克食物中的纤维素含量来计算，海带46克，芝麻31克，蚕豆33.5克，黄豆24克，葡萄11.3克，韭菜5.2克，苹果4.9克，大米3.5克，芹菜2.2克，西红柿1.4克。

2、养成良好的排便习惯

首先应改变已有的不良习惯，如人为抑制便意，排便时看书等致排便时间过长过度用力排便等。在这个基础上利用正常的排便条件反射排便。人体结肠在不停的运动，但只有一种被称为集团运动的才能引起便意，而这个集团运动通常是在体位改变（具体讲就是平卧变直立）和进食的情况下才能诱发，且每天只发生1-3次。所以每天晨起后，少许喝些水就去排便是最好的。经常这样就会使人体的这样生理反射（起立反射、胃结肠反射）加强就可能解决或缓解便秘的情况。

3、运动方法

排便时需要提高腹内压，主依靠膈肌、腹肌动量，所以经常进行深呼吸运动，增强腹肌力量，有利于粪便的排出，特别是对于某些老年人，这一些非常关键，另外体力活动可以刺激结肠蠕动，加快肠内容物的推进，有利于排便。

4、药物疗法

对于较严重的便秘病人，经以上方法不能奏效，可酌情应用药物治疗，其中包括泻药的使用和中医辨证施治，应提醒的一点是一定要医生处方才能使用。

5、灌肠及其他通便方法

这类治疗方法也是在医护人员操作或指导下才能进行。

手术方法是进年来越来越被重视的方法，这是因为人们对出口梗阻性便秘的认识，虽然目前手术的疗效还不十分理想，但的的确确在临床上为很多顽固性便秘患者解决了痛苦，也是肛肠外科一个重点研究的方向。

最后我们想向广大群众指出预防便秘的几点建议：

一、合理平衡膳食；

适当合理增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入的比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激肠道蠕动，还能保留部分水分，促进排便；

二、养成定时排便的习惯；比如说，早上一起床喝上大半杯温开水就去解大便就是比较好的习惯；

三、解大便时要专心，不要看书看报听音乐；

四、早上早起，要有体育活动；晚上早睡，生活要有规律；

五、保持精神愉快，心情舒畅；

六、不要滥用泻药，即使要用也要在医生指导下使用；

七、老年人便秘最大的危害是会造成他们心脑血管的额外负担，使排便时发生心肌梗死、脑血管突发疾病的概率大大增加。所以一旦发生便秘要及时纠正，避免排便时过度用力。

八、年轻人要预防便秘困扰应和老人有所不同，因为他们的器官没有萎缩、衰老等问题，所以，首先应该改变的是不良的生活方式。像每天只喝很少量的水，运动量不够和食用的纤维较少等都是引起便秘问题的诱因，要在日常生活中加以注意。

九、便秘在儿童中的发病率也在逐渐增高。年轻父母为了宝宝的健康或是为自己省事，用一些药物或开塞露等手段强制宝宝排便，这不但会让孩子从心理上对排便有一些不正确的认识，而且还会使孩子的生理机能受到挫伤，造成排便动作的不协调，神经系统对排便反应的不正常，甚至使一些人在孩童时代结束后，仍然没有养成正常的排便方式和习惯，导致长大后形成功能性便秘。所以，如果宝宝有便秘的问题，家长最好还是向医生咨询了解一下，不要用自己想当然的方式解决，这样就会给宝宝种下病根。